Kýlová jícen

Patologie, ve které abdominální jícen a část žaludku zvětšeným otvorem bránice pronikají do hrudníku a volně se vracejí do dutiny břišní, se nazývá klouzavá kýla jícnového otvoru bránice. Toto onemocnění je běžné, zejména u žen, pravděpodobnost jeho vývoje se s věkem zvyšuje. Kurz může být asymptomatický. Povaha stížností je určena typem, stupněm kýly a průvodní patologií gastrointestinálního traktu. K léčbě se používají konzervativní i chirurgické taktiky..

Jak se tvoří klouzavá kýla?

Membrána oddělující hrudní a břišní dutinu má několik fyziologických děr, kterými prochází cévy, nervy a jícen. Těsnost dutin v oblasti jícnového otvoru bránice (AML) je zajišťována membránou pojivové tkáně vedoucí z jícnu. Protože tlak v břišní dutině překračuje tlak v hrudní dutině, přítomnost určitých dalších podmínek umožňuje napnout tuto tenkou bariéru a umožňuje spodní části jícnu a horních částí žaludku, aby se pohybovaly do dutiny hrudníku. To vytváří hiátovou kýlu.

Druhy klouzavých kýly

Nejběžnějším typem HPAP je klouzavá (axiální, axiální) kýla, která se dokáže volně pohybovat nebo klouzat z břišní dutiny do hrudní dutiny a zpět, když se mění poloha těla pacienta. Má několik proprietárních klasifikací založených na různých atributech..

Je to důsledek vrozených malformací vazivového aparátu žaludku, jícnu a bránice v oblasti AML, je vzácný, obvykle v raném dětství.

Vyskytuje se během života v důsledku prudkého zvýšení nitrobřišního tlaku, narušení kontraktility zažívacího traktu, snížení elasticity tkání a svalového tonusu.

Umístění anatomických struktur ve vztahu k AML

Pouze břišní nebo břišní jícen vstupuje do hrudní dutiny, spodní jícnový (srdeční) svěrač je umístěn v AML, žaludek sousedí s bránicí.

V hrudní dutině v důsledku pohybu se nachází břišní jícen a srdeční svěrač, žaludek je v těsné blízkosti AML.

Abdominální jícen, srdeční svěrač, část žaludku přes AML se mohou volně dostat do hrudní dutiny.

Komplikace se vyvíjejí: gastroezofageální reflux; zánět, ulcerace, stenóza jícnu, perforace jícnu; krvácení, anémie atd..

Tvoří se s prudkým nárůstem tlaku v břišní dutině a slabostí struktur pojivové tkáně, které fixují normální polohu orgánů ve vztahu k AML.

Vzdělání nastává s patologickou podélnou kontrakcí jícnu a tahem srdečního svěrače do AML v důsledku podráždění vagusových nervů u řady chorob: peptický vřed, chronický zánět žlučníku atd..

Vyskytuje se při implementaci dvou mechanismů: pulze a trakce.

Příčiny

Bránice bránice jícnu normálně fixuje spodní část jícnu a chrání srdeční část žaludku před výstupem do hrudní dutiny s podélnou kontrakcí. Jeho zadržení v určité poloze je navíc usnadněno bránicí tukové vrstvy a přirozeným umístěním orgánů v břišní dutině. V tomto případě pružnost vazivového aparátu neumožňuje narušit normální pohyblivost jícnu a ostrými kontrakcemi, například při zvracení.

Klouzavé kýly se mohou vytvářet, jsou-li vystaveny faktorům, které narušují koordinovanou práci těchto struktur.

Zvýšený břišní tlak

Těžká obezita, chronická zácpa, častý pláč a pláč v kojeneckém věku, nezvratné zvracení, plynatost, ascites (hromadění volné tekutiny v dutině břišní), velké nádory v dutině břišní, poranění břicha, těhotenství, těžké a přetrvávající kašel, svalové napětí předního břicha stěny při zvedání závaží, tvrdá fyzická práce, ostré stoupání.

Slabost vazového aparátu

Inovační procesy související s věkem, které snižují elasticitu struktur pojivové tkáně, což vede k jejich dystrofii a atrofii; vyčerpání, nedostatek tělesné hmotnosti; nemoci doprovázené patologickými změnami pojivové tkáně: Marfanův syndrom, nediferencované dysplazie pojivové tkáně.

Poškození trávicího traktu

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku, chronická cholecystitida, pankreatitida, vedoucí k ezofageální dyskineze - zhoršená motorická funkce při absenci jejích organických lézí.

Podélné zkrácení jícnu

Refluxní ezofagitida (zánět sliznice jícnu způsobený refluxem žaludečního obsahu do ní), peptický vřed, tepelné nebo chemické pálení, způsobující zkrácení jícnu v důsledku zjizvení a deformace.

Příznaky klouzavé hiátové kýly

Posuvné HPOD velmi často existují zcela bez příznaků a jsou detekovány náhodně u pacientů s celou řadou chorob. Pokud se však stížnosti objeví, jsou charakteristické následující:

  • pálení žáhy pozorované po jídle a zvýšení v horizontální poloze;
  • epigastrická bolest, táhnoucí se vzhůru, někdy vyzařující do interscapulární oblasti a zpět, vznikající po jídle a zesílení v poloze na zádech, trup dopředu;
  • říhání s obsahem vzduchu nebo žaludku;
  • regurgitace (regurgitace), doprovázená nevolností, vyskytující se po jídle, ve vodorovné poloze, s fyzickou námahou;
  • obtížné polykání, častěji při konzumaci tekutých nebo polotekutých potravin;
  • škytavka charakterizovaná dlouhým trváním a spojením s jídlem.

Klinický obraz je z velké části určen velikostí kýly, stavem sliznic trávicího traktu, přítomností komplikací.

Komplikace

Intenzita stížností se zvyšuje, pokud se objeví komplikace. Nejtypičtější z nich jsou:

  • refluxní ezofagitida;
  • zánět a vřed herniální části žaludku;
  • krvácení do jícnu nebo žaludku;
  • zúžení lumenu nebo zkrácení jícnu;
  • invaginace jícnu - zavedení jeho spodní části do herniálního vaku;
  • Perforace jícnu.

Hemoragie s HAPD je často doprovázena anémií - poklesem koncentrace červených krvinek a hemoglobinu v krvi.

Diagnostika

Pro diagnostiku patologie je důležitý důkladný rozhovor s pacientem. Další vyšetření zahrnuje:

  • esophagogastroskopie;
  • rentgen hrudníku, jícnu, žaludku;
  • ezofagomanometrie (měření tlaku v jícnové dutině);
  • impedanční pH metr (stanovení acidity jícnu a elektrického odporu jeho obsahu).

Provedení cílené biopsie spolu s endoskopií vylučuje zhoubné nádory.

Léčba klouzavé hiátové kýly

Terapie axiální HPOD začíná konzervativními opatřeními zaměřenými na:

  • prevence a léčba gastrointestinálního refluxu;
  • normalizace kyselosti;
  • eliminace zánětlivých změn na sliznicích;
  • korekce poruch zažívacího traktu;
  • léčba doprovodných nemocí a komplikací.

Seznam léků zahrnuje:

  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprozol, pantoprazol, rabeprazol);
  • Blokátory H2 histaminového receptoru (Ranitidin, Cimetidin, Famotidin, Roxatidin);
  • prokinetika stimulující pohyblivost (Raglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
  • antacida, která neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gastratsid, Renny atd.) a algináty (Gaviscon, Laminal).

Jak pro prevenci, tak pro účinnost terapie není malý význam:

  • strava;
  • normalizace hmotnosti;
  • vzdát se kouření;
  • alkoholové omezení;
  • s výjimkou přejídání;
  • prevenci jídla v noci;
  • zákaz potravin, nápojů, které stimulují tvorbu kyselin v žaludku;
  • být vzpřímený po jídle;
  • vyloučení stavů, které způsobují zvýšení tlaku v břišní dutině;
  • spát v posteli se zvednutým čelem.

Komplikované formy HPOD, selhání lékové terapie nebo přítomnost závažných dysplastických změn ve sliznici membrány jícnu, aby se uchýlil k operaci.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově, obor "Všeobecné lékařství".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Zubaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo povinností běžného kadeřníka vytahovat nemocné zuby.

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána u Willieho Jonesa (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Lidská krev „protéká“ cévami pod obrovským tlakem a pokud je narušena její integrita, může střílet až do 10 metrů.

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, jsou mnohem méně obézní..

Abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často zacházejí příliš daleko. Tak například nějaký Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežil více než 900 operací odstranění nádoru.

Naše ledviny mohou vyčistit tři litry krve za minutu.

V našem střevě se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud se spojí, vejdou do běžného kávového šálku.

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Její průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Pokud vaše játra přestanou fungovat, dojde k smrti za den.

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. Kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Člověk užívající antidepresiva ve většině případů bude opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovná s depresí sám, má šanci na tento stav navždy zapomenout..

Podle studií mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10w žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v době objevení zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Každá žena dříve nebo později dosáhne věku, kdy v jejím těle začnou dramatické změny. Je to o menopauze. Climax je přirozený.

Kýlová kýla: příznaky a léčba

Hiátová kýla je patologie, ve které se spodní část jícnu nebo žaludku pohybuje z pobřišnice do oblasti hrudníku. Toto onemocnění se vyskytuje z různých důvodů, je doprovázeno nepříjemnými příznaky a často také vyžaduje chirurgický zákrok.

Příčiny onemocnění

Kýla u dětí se nejčastěji vyvíjí v důsledku vrozených poruch. Například dítě se narodí již se špatným umístěním žaludku vzhledem k hrudní oblasti. V takové situaci je problém vyřešen pouze chirurgicky.

U dospělých dochází k rozvoji axiální (hiatální) nebo jiné HH pod vlivem následujících faktorů:

  • oslabení tkání zažívacího ústrojí, ke kterému dochází s věkem;
  • patologie spojené s vrozenými defekty vazivového aparátu;
  • zánětlivé procesy v oblasti zažívacího traktu;
  • onemocnění jícnu;
  • poškození sliznice trávicího systému;
  • dlouhodobé zvýšení nitrobřišního tlaku.

Příčinou zvýšeného tlaku může být:

  • těžká fyzická námaha;
  • vzpírání;
  • časté zvracení
  • přetrvávající zácpa;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nadváha;
  • nádory břišní dutiny.

Kýlová hernie je vzácná, pozorovaná hlavně u starších lidí, ale může se vyskytnout u mladých lidí a dokonce iu dětí.

Stupně vývoje

Diafragmatická kýla jícnu probíhá v několika stupních, které se od sebe liší tím, jak velký objem žaludku nebo jícnu proniká do hrudní dutiny.

Lékaři rozlišují 4 fáze hiátové kýly:

  1. Pažerák. Jedná se o první stupeň, ve kterém břišní jícen, kardie, vstupuje do hrudní oblasti. Tyto orgány jsou umístěny na bránici a žaludek sousedí se samotnou bránicí.
  2. Srdeční. Toto je druhé stádium, také charakterizované pronikáním břišní části jícnu do hrudní dutiny. Jediný rozdíl je v tom, že žaludek vstupuje do oblasti jícnu bránice trochu.
  3. Kardiofundální. Jedná se o třetí stupeň, ve kterém se břišní jícen, kardie a část žaludku nacházejí nad bránicí.
  4. Obří. Toto je čtvrté, nejvýraznější stadium, které se vyznačuje vyvýšením všech žaludečních částí nad bránicí.

S vědomím, co je takové HPOD 1,2,3 a 4 stupně, může lékař určit, jak závažné onemocnění je, jakou taktiku léčby zvolit, aby dosáhl požadovaného účinku.

Patologická klasifikace

Nemoc se liší nejen závažností, ale také druhem. Vědci je rozdělili na základě anatomických rysů. Existují následující typy patologie:

  • axiální kýla jícnového otvoru bránice: vyznačuje se tím, že je schopna volně pronikat do hrudní oblasti mezerou v jícnu a poté se také volně vracet. Často k tomu dochází u pacientů, když dramaticky změní polohu těla;
  • neredukovatelná kýla bránice: vyznačující se tím, že část žaludku je zaseknuta v bráně kýly, nemůže se pohybovat dopředu nebo dozadu;
  • paraesophageal kýla: s tím, jícen a kardia jsou na svém místě, a část žaludku jde do hrudního jícnu.

Existují také případy, kdy se u člověka vyvinou dva typy nemocí najednou, a poté diagnostikují - smíšený typ hiátové kýly.

Klinický obrázek

U hiátové kýly se příznaky nemusí objevit dlouho. Lékaři proto často identifikují nemoc náhodou při provádění vyšetření na jinou patologii.

Je také možné projevit některé základní příznaky, které jsou charakteristické nejen pro kýlu, ale také pro jiné poruchy fungování trávicího systému. Proto lidé na ně často nevěnují pozornost.

Mezi takovými příznaky bráničné kýly lze především rozlišit pálení žáhy. To je častý příznak, je velmi výrazný, pacienti si stěžují na silný pocit pálení za hrudníkem. V zásadě je tento jev pozorován v takových případech:

  • po jídle;
  • když leží v poloze těla;
  • při ohýbání dolů;
  • během fyzické aktivity.

Výskyt pálení žáhy by měl být vážným důvodem pro návštěvu lékaře a kontrolu stavu gastrointestinálního traktu, protože se jedná o časné známky selhání trávicích orgánů..

Kromě pálení je hiátová kýla narušena následujícími klinickými projevy:

  • bolest na hrudi a epigastriu, která je výsledkem tlaku vystupující části. V pokročilé formě může být bolest silná, ale může být obtížné odlišit ji od záchvatů anginy pectoris nebo srdečního infarktu;
  • říhání, u kterého je v ústech cítit hořkou nebo kyselou chuť;
  • porušení procesu polykání, při kterém je obtížné polykat jídlo. Často se vyskytuje porucha, když je osoba ve spěchu k jídlu nebo pití;
  • škytavka;
  • říhání.

Také u pacientů s HPOD se objevují srdeční příznaky, například:

  • bolest v srdeční zóně;
  • bušení srdce;
  • dušnost;
  • záchvaty proti kašli;
  • cyanóza kůže po jídle.

Poté, co byly identifikovány příznaky hiátové kýly, nemůže být léčba provedena samostatně. Je důležité konzultovat odborníka a podstoupit zkoušku. Samoléčba může zhoršit průběh nemoci a vyvolat komplikace na jejím pozadí..

Diagnostické metody

K identifikaci hiátové kýly se lékař nejprve podrobí fyzickému vyšetření, poté je poslán k následujícím diagnostickým metodám:

  1. Rentgenové vyšetření. Dobrá vyšetřovací metoda, která umožňuje vidět reliéf povrchů vnitřních zažívacích orgánů. K jeho provedení potřebujete kontrastní látku, díky které se vizualizace zlepšuje. Rentgenové snímky ukazují přemístění orgánů, stupeň rozvoje patologie.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Pomáhá při studiu sliznice trávicího traktu při peptických vředech, erozi, zjizvení a jiných zraněních.
  3. Ultrazvuk. Pomocí této metody doktoři detekují různé defekty bránice, přemístění orgánů.
  4. CT vyšetření. Účinná diagnostická metoda, která vám umožní přesně určit rozsah defektu, obsah kýly, a také posoudit průtok krve v postižené oblasti, fázi vývoje onemocnění.

Na základě výsledků vyšetření jsou předepsány taktiky pro léčbu hiátové kýly.

Terapie

Aby se zbavil HPOD, je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba v závislosti na stupni vývoje patologie..

Změna stravy a vzdání se špatných návyků

Všichni pacienti s diafragmatickou kýlou by měli dodržovat pravidla zdravé výživy:

  • jíst frakčně, tj. často, ale v malých porcích;
  • nejezte jídlo 2-3 hodiny před spaním;
  • nezůstávejte ležet hodinu po jídle;
  • zahrnují více čerstvého ovoce, zeleniny, libových polévek, obilovin, ryb a libového masa ve stravě;
  • vyloučit z menu smažené, uzené, sladké, kořeněné;
  • snížit příjem soli na minimum.

Lékaři také doporučují pacientům, aby před jídlem vypili lžíci rostlinného oleje..

Kromě stravy se pacientům doporučuje úplně opustit špatné návyky, zejména přestat kouřit a pít alkohol.

Drogová terapie

S kýlou jícnového otevření bránice je léčba bez chirurgického zákroku možná pouze v raných stádiích - 1 - 2 stupně patologie. Účelem užívání drog je eliminovat klinické příznaky nemoci.

Chcete-li se zbavit příznaků hiátové kýly, používají se následující prostředky:

  • antacida, která jsou určena k neutralizaci kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě;
  • antihistaminika nebo inhibitory protonové pumpy, které pomáhají snižovat množství produkované kyseliny chlorovodíkové;
  • prokinetika, která uklidňuje stav sliznice trávicího ústrojí, zlepšuje jejich pohyblivost, eliminuje bolest a nevolnost.

Kromě toho jsou pacientům s žaludeční HPOD předepsány vitaminy B, které urychlují obnovu gastrointestinální tkáně.

Cvičení

Cvičení se doporučuje pro axiální (hiatální) kýlu jícnu. U pacientů s tímto typem patologie je gymnastika důležitá pro dýchací systém a celkové posílení svalů..

Lékaři doporučují následující komplex:

  1. Posaďte se na podlahu, položte ruce do oblasti pod žebra, ohněte nohy na kolena. Při výdechu se nakloňte vpřed a při vdechnutí stiskněte hypochondrium. Pokaždé, když je důležité tlačit tvrději, hlouběji.
  2. Postavte se rovně, držte ruce podél těla, vdechujte a nakloňte se dopředu, posuňte ruce za boky, poté vydechněte a vraťte se do původní polohy.
  3. Chcete-li se postavit rovně, zvedněte ruce nad hlavu, zatímco vdechujete, provádějte kruhové pohyby s rukama v jedné, pak na druhé straně, zatímco vydechujete, vezměte IP.
  4. Vezměte si kolena, držte záda rovně, vdechujte, aby se naklonila na stranu, na výdechu, vezměte IP. Poté cvičení opakujte..
  5. Zaujměte polohu na zádech, položte ruce na břicho, zhluboka se nadechněte, zvedněte pobřišnici a na výdech - nižší.

Pravidla pro provádění cvičení pro ty, kteří mají hiátovou kýlu:

  • dělat gymnastiku je důležité výhradně na lačný žaludek;
  • je nutné kontrolovat dýchání;
  • Nesklánějte se příliš ostře;
  • volte volné oblečení pro třídy;
  • neprovádějte cvičení v případě pálení žáhy, bolestivých a jiných nepříjemných pocitů.

Těžká fyzická aktivita s kýlou je přísně zakázána.

Lidové metody

Při potírání kýly potravinového otevření bránice je povoleno použití alternativní medicíny, ale pouze jako doplněk k hlavnímu léčebnému režimu.

S patologií se provádí odvar na základě boty. Chcete-li připravit čajovou lžičku bylin, nalijte sklenici vroucí vody a nechte ji několik hodin vařit. Výsledný nápoj se filtruje a spotřebovává ve čtvrtletím šálku třikrát denně..

K eliminaci příznaků hiátové kýly také pijí angrešt. Připravuje se následujícím způsobem: polévková lžíce sušené rostliny se nalije do půl litru horké vody a nechá se vyluhovat 2 hodiny. Vezměte domácí lék 4krát denně, 120 ml.

Před použitím tradiční medicíny se poraďte s odborníkem.

Chirurgická intervence

Ve stadiích 3 až 4 kýly se ošetření provádí pomocí chirurgického zákroku. V těchto stádiích vývoje patologie léky již nepřinesly pozitivní výsledek, vada jícnu je příliš velká. Chirurgie je také indikována pro komplikace HPOD v žaludku..

V dnešní době se fundoplikace častěji provádí podle Nissenovy metody. S tím je otevření bránice sníženo pomocí uzlových stehů, čímž se pacientovi ušetří dostat kyselinu z žaludku do jícnu, jakož i vyduté orgány v hrudi..

Provede se operace k odstranění hiátové nebo jiné kýly jícnu pomocí otevřené nebo endoskopické metody. Druhá možnost je nejvýhodnější, protože je méně traumatická, nevyžaduje dlouhou rehabilitaci a minimalizuje riziko komplikací a relapsu onemocnění..

Rehabilitace po operaci

Po chirurgickém ošetření HPOD potřebuje tělo zotavení. Ihned po operaci je pacient poslán na oddělení, do žaludku je vložena sonda, pomocí které se odstraní jeho obsah.

Pacientům, jejichž hiátová kýla byla odstraněna, je přísně zakázáno jíst a pít první den.

Druhý den se fyziologický roztok nebo glukóza nadále podávají zavedenou sondou. Tyto fondy pomáhají aktivovat fungování trávicího traktu..

Pacientovi je rovněž zakázáno jíst a pít, ale je již povoleno sedět, vstávat, trochu se pohybovat po místnosti.

Třetí den po operaci k odstranění axiální nebo jiné kýly jícnového otvoru bránice může pacient pít vodu, ale v malém objemu a výlučně v poloze sedu. Sonda je vyjmuta ze žaludku.

Od čtvrtého dne začnou pacienti postupně jíst jídlo. Upřednostňují se tekutá a měkká jídla, například polévky, mleté ​​výrobky, strouhaná zelenina a ovoce.

Po propuštění z nemocnice lékaři doporučují dodržovat zásady výživy, nepít alkoholické nápoje, nezabývat se těžkou fyzickou námahou.

Komplikace

Pokud nebudete léčit diafragmatickou kýlu včas, mohou nastat negativní důsledky..

  • porušení orgánů. Ve většině případů je žaludek vystaven tomuto jevu, kvůli kterému existuje riziko vývoje hnisavého zánětlivého procesu a dokonce i smrti. U pacientů se projevuje bolest břicha, zvracení, škytavka, pálení žáhy. Je ošetřeno porušení urgentním chirurgickým zákrokem;
  • eroze, vředy na povrchu zažívacích orgánů. Při dlouhém pobytu v žaludku a jícnu v herniálním vaku je práce těchto vnitřních orgánů přerušena, svěrač se stává slabým, kyselý obsah vstupuje do jícnu, což vede k defektům střevní sliznice;
  • krvácení v zažívacím traktu. Tato komplikace se často skrývá, vzniká v důsledku vředů a eroze. V případě krvácení může pacient trpět zvracením nečistotami krve.

Podobné účinky onemocnění vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Předpověď

U bránice kýly jícnu je prognóza pozitivní, pokud je léčba zahájena včas. Čím dříve je léčba prováděna, tím snazší je vyléčit patologii, riziko komplikací je menší.

Ve stadiích 3-4 je situace horší, ale chirurgický zákrok může formaci úspěšně léčit. Úplný nedostatek terapie nevyhnutelně povede ke komplikacím, které mohou způsobit smrt pacienta.

Prevence

Kýlová hernie je závažné onemocnění, kterému je nejlépe předcházet. Nelze se úplně ochránit před patologií, ale existuje možnost snížit pravděpodobnost jejího vývoje.

  • dodržovat pravidla zdravé výživy, odmítat nezdravé jídlo a do stravy přidávat zdravější jídlo, které nedráždí trávicí orgány, a také jíst zlomkově;
  • Nezvedejte závaží nad 5 kg;
  • Nenoste příliš těsné oblečení, které utahuje žaludek, což negativně ovlivňuje stav vnitřních orgánů, může vést ke zvýšenému tlaku v břišní dutině;
  • vést aktivní životní styl, pravidelně provádět cvičení k posílení svalů hrudníku a břišní oblasti;
  • sledovat zažívací trakt, zabránit zácpě a průjmu, protože vyvolávají zvýšení tlaku uvnitř peritoneální dutiny;
  • je pravidlem pít čajovou lžičku rostlinného oleje každý den před a po jídle;
  • přestat pít alkohol a kouřit.

Tvorba patologie jícnového otevření bránice je tedy závažným stavem, který vyžaduje okamžitou léčbu. Nedostatek terapie může mít až do smrti nepříznivé následky.

Axiální hiátová kýla

Z mnoha důvodů může část žaludku vstoupit skrz otvor bránice do oblasti hrudníku. Takové onemocnění zaujímá třetí místo mezi všemi chorobami gastrointestinálního traktu. Ženská část populace je na ni citlivější. Současně se mnoho případů onemocnění vyskytuje u lidí starších 50 let. Důvodem je oslabení svalového tonu související s věkem. Toto onemocnění se nazývá axiální hiátová kýla. S jeho vývojem může dojít k poškození dalších orgánů v okolí.

Příznaky kýly

Toto onemocnění se vyznačuje jasnými příznaky, které svědčí o narušení gastrointestinálního traktu. Axiální kýla způsobuje především pálení žáhy. Pacienti mají často škytavka. Vyskytuje se v důsledku podráždění tvorby kýly, což způsobuje ostré kontrakce bránice. To je patrné zejména ve vodorovné poloze. Škytavka nemusí odcházet na dlouhou dobu, což způsobuje pískot. Mezi další příznaky axiální kýly patří:

  • Pálení v hrudi. Vyskytuje se v důsledku proniknutí části žaludku do této oblasti. Tyto příznaky jsou vylepšeny během naklápění nebo otáčení podvozku..
  • Belching a roubík. Při této nemoci stoupá intragastrický tlak, ale vzduch přichází s velkými obtížemi. Zvýšení kyselosti způsobuje zvrácení zvláštní nepříjemné pachuti.
  • Porušení funkce polykání. Jíst se stává obtížným, krvácení se někdy může vyvinout v důsledku poškození sliznice.
  • Bolest v srdci. Způsobeno snížením prostoru na hrudi v důsledku žaludku.

Příznaky nemoci se neobjeví okamžitě, ale postupně se zvyšují. V počátečních stádiích pouze 12% pacientů pociťuje negativní pocity. Proto je toto onemocnění často diagnostikováno při diagnostice jiných nemocí. Při včasných detekovaných příznacích je léčba poměrně snadná. Zmeškané případy mohou vést k závažným komplikacím..

Axiální kýla v jícnovém otevření bránice

Axiální hiátová kýla je běžná patologie. Při tomto onemocnění vstoupí do dutiny hrudníku orgány, které jsou v břišní dutině, skrz potravinový otvor bránice. Symptomy nemoci se prakticky nevyjadřují a nepřinášejí významné nepříjemnosti. Ale předčasná diagnóza tohoto typu kýly nebo přívětivý přístup k vašemu zdraví může vést k velmi vážným následkům a komplikacím, takže je důležité poslouchat své tělo. Toto onemocnění se nejčastěji projevuje u lidí s gastrointestinálními patologiemi.

Příznaky axiální kýly

Existují dvě formy kýly: pevná a nefixovaná. Fixovanou kýlu je obtížné diagnostikovat, protože je asymptomatická nebo se objevují příznaky, které nezpůsobují žádné obavy o jejich zdraví. Taková kýla je diagnostikována zpravidla náhodou - se stížnostmi jiných orgánů břišní dutiny. Nefixovaná kýla je méně obtížná, ale vyžaduje okamžité ošetření. U HPOD je pozorován klinický obraz charakteristický pro toto onemocnění:

  • Nepříjemný pocit pálení v hrudní dutině. Projevuje se po jídle kvůli slabosti svěrače potravy. Pálení žáhy je zpravidla pozorováno v poloze na zádech, hlavně v noci.
  • Časté škytavky. Vyskytuje se v důsledku podráždění nervu bránice; trvá poměrně dlouhou dobu a způsobuje nepohodlí.
  • Křeče střev a hrudní kosti. K tomu dochází, protože kýla se pohybuje skrz potravinový otvor bránice. Symptom se stává výraznějším se zvýšenou fyzickou námahou, nepříjemnou polohou těla.
  • Kulení s kýlou nastává kvůli intragastrickému tlaku. Obsah žaludku během říhání je často hozen do ústní dutiny a říhání má kyselou chuť.
  • Potíže s polykáním.

V závislosti na stupni obtížnosti se také objevují klinické příznaky. První stupeň nemoci:

  • Přerušovaný pálení žáhy.
  • Bolest ve sternu po jídle.
  • Potíže s polykáním.
  • Těžkost v žaludku a bolest v jícnu.

Symptomy, projevující se na 1. stupni axiální kýly, jsou vysvětleny skutečností, že obsah žaludku je hozen do jícnu, a protože kyselost orgánů je různá, stěny jícnu jsou podrážděné, což má za následek pálení a bolest. Kromě toho dochází k potížím s polykáním a obtížnému průchodu dalšího požitého jídla..

Tento příznak lze považovat za přechod nemoci do složitější fáze. Pokud bylo možné diagnostikovat nemoc ve stadiu 1, pak existuje šance na pozitivní výsledek bez chirurgického zákroku. Je však obtížné odlišit příznaky od jiných nemocí, protože jsou také charakteristické pro jiné patologické abnormality v těle.

Fáze 1, pokud nechcete provádět včasné ošetření, může jít na složitější úroveň, která se vyznačuje projevem výrazných symptomů. Současně je velmi obtížné léčit nemoc konzervativními metodami. Příznaky

  • Pálení záhy se neustále projevuje.
  • Ve sternu se často vyskytuje pocit pálení..
  • Bolest v horní části břicha.

2 srdeční stupeň onemocnění je velmi nebezpečný, protože na sliznici jícnu se tvoří eroze, adheze a slzy. V tomto případě se pacientova pohoda významně zhoršuje, existuje zde riziko kýče, proto je zde nezbytný chirurgický zákrok. Pokud začnete s nemocí a nebudete léčeni dlouhou dobu, pak je větší pravděpodobnost rakoviny jícnu.

Příčiny axiální kýly

Axiální kýla v jícnu bránice do velké míry nastává v důsledku nesprávného životního stylu. Jeho výskyt je možný za přítomnosti následujících faktorů:

  • Nadváha.
  • Špatné návyky.
  • Složité těhotenství a porod.
  • Slabá clona.
  • Mechanické poškození břicha.
  • Nadměrné cvičení.
  • Chronický kašel.
  • Chronická onemocnění zažívacího traktu, zejména žaludek a jícen.
  • Respirační onemocnění doprovázená těžkým a častým kašlem.
  • Po nekvalifikované operaci.
  • Zvýšený břišní tlak.
  • Dědičný přenos nemoci nebo projevu v důsledku změn souvisejících s věkem.

Možné komplikace axiální kýly

HHP v případě předčasných nebo nesprávných lékařských postupů může být komplikována následujícími příznaky:

  1. Gastritida a žaludeční vřed v chronické formě. Tyto komplikace se vyskytují s dlouhým průběhem nemoci.
  2. Krvácení a anémie. V tomto případě může být krvácení skryté i závažné. Je to způsobeno žaludečními vředy a erozí..
  3. Poranění kýly. Jedná se o velmi závažný projev komplikace způsobené zanedbáváním projevů nemoci a porušením životního stylu, které je třeba v tomto období dodržovat. V tomto případě má osoba akutní bolest v hypochondriu, zvracení krví, potíže s dýcháním, srdeční frekvenci, snížený tlak a výčnělek dolní části hrudní kosti.

Patologická diagnostika

Je velmi obtížné diagnostikovat axiální kýlu v rané fázi, protože se prakticky neobjevuje. Proto v době hledání lékařské pomoci má většina pacientů komplikace. Včasná diagnóza může potvrdit přítomnost onemocnění, identifikovat jeho závažnost a vyhodnotit účinnost léčby.

Je možné vyvodit závěry, že pacient má axiální kýlu jícnu na základě stížností, anamnézy a podrobného vyšetření, včetně použití rentgenových paprsků, gastroskopie, jícnu nebo endoskopie. Axiální kýla je často diagnostikována při vyšetřování jiných břišních orgánů..

Terapeutická opatření

Axiální kýla je léčena konzervativně a chirurgicky. Nejčastěji, pokud není HPA komplikovaná, pak se lékaři neukládají k operaci. Léčba se provádí pomocí léků a po přísné stravě. Léková terapie je zaměřena na normalizaci fungování břišní dutiny a trávicího systému a zahrnuje:

  • Antiemetika.
  • Užívání léků, které pomáhají normalizovat stolici.
  • Příjem antacid, které snižují tvorbu žaludeční šťávy, která dráždí stěny jícnu.
  • Příjem obálek a léků proti bolesti.

Konzervativní terapie zahrnuje nejen užívání drog, ale také stravu, změny životního stylu, léčbu lidovými léky. Axiální kýla jícnové bránice znamená správnou výživu; hlavní léčbou je v tomto případě dietní terapie, zejména v raných stádiích nemoci. Správná strava snižuje bolest a normalizuje zažívací trakt. Při dodržení diety je důležité dodržovat následující doporučení:

  1. Ovládejte svou chuť k jídlu, nejezte se, nejíst často, ale v malých porcích.
  2. Nejezte kyselá jídla, protože zvyšují kyselost žaludečních sekretů..
  3. Řízení požití soli a kořenitých potravin - zachycují tekutinu v těle (je třeba také kontrolovat příjem tekutin).
  4. Odstraňte uzená, smažená, kořenitá a sladká jídla z vaší stravy. Dávejte přednost dušeným, vařeným a dušeným pokrmům.
  5. Měli byste odstranit produkty z nabídky, které mohou vyvolat nadýmání a nadýmání, protože při hromadění plynů jejich tlak na žaludek.
  6. Stravování by mělo probíhat v sedu, to znamená u stolu a žádným jiným způsobem, aby nedošlo k zatlačení bránice a nezatížení vazů jícnu.

Vysoce efektivní je tradiční medicína. Může zmírnit hlavní příznaky axiální kýly (pálení žáhy, nadýmání a říhání), předcházet komplikacím a zlepšit fungování těla jako celku. Bylinné přípravky se zároveň používají jako čaje, infuze a odvarky.

Chirurgické terapie

Při neúspěšné léčbě léky nebo komplikacích axiální kýly se lékaři uchýlí k chirurgickému zákroku, při kterém je kýla odstraněna. Současně se posílí srdeční část a jícen; vazový aparát je obnoven. Operace probíhá následujícím způsobem:

  1. Udělejte díru v břišní dutině (mírně nad pupkem).
  2. Orgány vyčnívaly ven a vrátily se na místo.
  3. Zmenšení clony.
  4. Stěny žaludku se sešívají tak, aby vytvářely zahušťování kolem jícnu, a fixují se k břišní dutině (žaludku) pomocí stehu.

Chirurgie je poslední možností, když jsou jiné metody bezmocné.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji nemoci, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

  • Špatné návyky by měly být opuštěny.
  • Jezte zdravou stravu a stravu..
  • Sledujte hmotnost obezity a zkuste ji snížit.
  • Vyvarujte se nošení těsného oděvu přitlačujícího na membránu.
  • Provádějte lehkou fyzickou aktivitu, ale nepřetěžujte se.
  • Pár hodin před spaním se snažte nezkoumat.
  • Po jídle by měla být vyloučena fyzická aktivita a vzpírání..
  • Je nutné včas léčit nemoci trávicího traktu.

Nezačínejte nemoc, dávejte pozor na své zdraví. Při prvních příznacích získáte pomoc a vyšetření od kvalifikovaného odborníka. V počátečních stádiích je možné zabránit všem. Čím dříve zahájíte léčebnou terapii, tím jednodušší a rychlejší bude patologie. Pamatujte, že léčba axiální kýly by měla být komplexní. Stojí za to začít se změnou životního stylu, vzdát se špatných návyků. Důležitou roli hraje správná výživa a léky. Jako pomocnou metodu lze použít léčbu lidovými léky..

Kýlová kýla - příznaky a léčba

Co je hiátová kýla? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Hitaryan A.G., flebologa se zkušenostmi 30 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Mnozí si jistě po vyslechnutí slova „kýla“ představují podkožní výčnělek na břiše: pupeční, tříselné, pooperační kýly, stejně jako kýla bílé linie břicha. Ale téměř nikdo nikdy neslyšel o tak docela běžné nemoci, jako je hiátová kýla.

První HPLC byla popsána francouzským chirurgem P. Ambroise v roce 1579 a italským anatomem G. Morgagnim v roce 1769, ale bohužel tato nemoc není dosud tak často detekována v raných stádiích, zůstává nerozpoznána a není diagnostikována, a proto ne podstupuje cílené ošetření.

V současnosti se v Evropě a USA počet pacientů se závažnými formami HPA zvýšil 2-3krát. V tomto ohledu mají gastroenterologové následující výraz: XX století je století peptického vředu a XXI století je století refluxní ezofagitidy a HPOD.

V Rusku se frekvence detekce HPOD pohybuje od 3% do 33% a ve stáří - až 50% mezi patologiemi gastrointestinálního traktu (GIT).

HHs tvoří 98% všech kýlových kýly. Ve struktuře gastrointestinálních onemocnění zaujímají tyto kýly třetí místo po onemocnění žlučových cest, žaludečních vředů a dvanácti dvanáctníkových vředů. [1] [15]

Kýla jícnu (bránice) - onemocnění, při kterém dochází k přemísťování spodní části jícnu nebo žaludku vzhledem k bránici z břišní dutiny k hrudníku..

Velmi vzácně mohou z jícnu vystupovat smyčky střev.

Mezi příčiny HPA lze rozlišit několik faktorů:

    Mechanickým faktorem je expanze jícnového otvoru nestlačitelného charakteru v důsledku prodloužení vnitřních nohou bránice. V důsledku toho se otevírání zvyšuje a srdeční část žaludku se postupně vtahuje do mediastina. Prodloužení nohou bránice vyvolává intenzivní zatížení svalů a zvýšení nitrobřišního tlaku.

Kromě toho narušování úhlu jícnového fundusu (jeho úhel) a Gubarevovy chlopně (záhyby sliznice na přechodu jícnu do žaludku) ovlivňují tvorbu HPA. Tyto faktory však nejsou hlavními příčinami tvorby kýly, protože vznikají v důsledku výše uvedených destruktivních procesů.

Příznaky hiátové kýly

U velké většiny pacientů není „vidět oko s HDL“ možné. Může však být podezřelý ze stížností během vývoje některých komplikací HPOD:

  • chronické nebo akutní gastrointestinální krvácení;
  • vývoj stenózy (zúžení) distálního jícnu;
  • těžká nedostatečnost kardie žaludku, která je doprovázena pravidelnou regurgitací jídla.

Mohou se také vyvinout klinické příznaky nemocí, jako je anémie, kachexie (extrémní vyčerpání těla) a poruchy elektrolytů ve vodě. [7] [13] [18]

Jednou z hlavních diagnostických metod je sběr stížností pacientů, které umožňují identifikovat klinické příznaky bolesti, gastroezofageální reflux. Při rozhovorech s pacienty je třeba věnovat pozornost následujícím hlavním klinickým symptomům:

  • bolest v epigastrické oblasti;
  • bolest za hrudní kost;
  • pálení žáhy;
  • hořící jazyk;
  • zvracení a nevolnost;
  • říhání;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • časté záchvaty škytavky;
  • drtit jídlo, zatímco trup.

Pokud má pacient alespoň jeden z uvedených příznaků, měla by být provedena fibrogastroduodenskopie (FGDS), a pokud existují více než dva, je třeba provést důkladné komplexní vyšetření, aby se potvrdila nebo vyvrátila předběžná diagnóza „GPOD“. [5] [6] [16]

Patogeneze hiátové kýly

S ohledem na etiopatogenezi HPAI je obtížné předpokládat její významný rozdíl od patogeneze kýly odlišné lokalizace, navíc se často vyskytuje bránice kýla u starších lidí a pacientů s chorobami, jako je kýla přední břišní stěny, varikózní žíly dolních končetin, divertikulum trávicího ústrojí, trávicí trakt ortopedický trakt,, ploché nohy a další poruchy. Tato skutečnost také naznačuje, že u pacientů starších 60 let jsou diafragmatické kýly velmi často kombinovány s tříslovými, femorálními, pupočními kýlami nebo kýly bílé linie břicha..

Tedy predispoziční faktory tvorby kýly jsou:

  • procesy stárnutí tkání závislé na věku;
  • zvýšený tlak v břiše v důsledku nedostatečné stravy, obezity, zácpy, těhotenství atd..

Poruchy aparátu jícnu u pacientů s HPA jsou také spojeny s poruchou metabolismu lipidů a nedostatkem kyseliny askorbové v těle.

Mechanismus tvorby HPA je následující:

  • expanze jícnového otvoru tvoří jakýsi herniální brána;
  • zvýšení intraabdominálního tlaku způsobuje „průchod“ vnitřních orgánů - břišního jícnu, přilehlé části žaludku, střev nebo omentum - „zvětšeným“ jícnem.

Klasifikace a vývojové fáze hiátové kýly

Klasifikace GPOD je založena na anatomických vlastnostech:

  • Klouzavá kýla (axiální nebo axiální) - neomezené přemístění břišní části jícnu, kardie a fundusu žaludku do dutiny hrudníku zvětšeným diafragmatickým otvorem jícnu a návrat do břišní dutiny (nastane v případě změny polohy těla);
  • Nevratná kýla je kýla, která je „zaseknutá“ v bráně kýly a nemůže se pohybovat vpřed nebo vzad.
  • Paraezofageální kýla - jícen a kardie zůstávají na svých místech pod bránicí, ale část žaludku vstupuje do hrudní dutiny a nachází se v blízkosti hrudního jícnu.
  • Smíšená varianta HPLC - kombinace klouzavé a paraesofageální kýly.

Stupeň pronikání žaludku do hrudní dutiny rozlišuje čtyři stupně závažnosti HPOD:

  • Stupeň GPOD I (jícen) - průnik do hrudní dutiny břišního jícnu, kardie a jejich umístění na úrovni bránice, zatímco žaludek sousedí s bránicí;
  • Stupeň GPOD II (srdeční) - proniknutí do hrudní dutiny břišního jícnu, zatímco část žaludku je umístěna přímo v jícnové oblasti bránice;
  • Stupeň GPOD III (kardiofundální) - umístění břišního jícnu, kardie a části žaludku přímo nad bránicí; [7] [12] [13] [17]
  • GPOD IV stupeň (obří) - umístění všech sekcí žaludku nad bránicí.

Komplikace hiátové kýly

Hlavní komplikací HPOD je refluxní ezofagitida. Na pozadí pravidelného refluxu obsahu žaludku (kyselina chlorovodíková a trávicí enzymy) se v jícnu vyskytují zánětlivé změny ve stěně jícnu, které lze vyjádřit v různé míře.

Prodloužená existence refluxní ezofagitidy vede k rakovinné degeneraci stěny jícnu.

Mohou se také vyvinout nemoci, jako je chronická gastritida a peptický vřed kýly žaludku. Tyto komplikace se často projevují epigastrickou bolestí, ztrátou chuti k jídlu atd. Jejich příznaky jsou obvykle skryty za klinickými projevy samotné kýly..

Dlouhodobá existence HPA může způsobit tvorbu cikatrické stenózy (zúžení) jícnu. To ohrožuje nemožnost průchodu tuhého jídla z jícnu do žaludku av pokročilých případech tekuté jídlo nepřechází..

U HH se může vyvinout gastrointestinální krvácení v důsledku vývoje peptických vředů, eroze jícnu a žaludku v důsledku neustálého zpětného toku žaludeční šťávy do jícnu a poškození (eroze) krevních cév. Další běžnou komplikací HPOD je snížení počtu červených krvinek v krvi (anémie). V případě akutního masivního krvácení do žaludku a nevyřešeného úbytku krve může dojít k hypovolemickému šoku a anémii s nedostatkem železa a v důsledku atrofie fundusu žaludku a snížené produkce gastromukoproteinu se může objevit protein, který chrání žaludeční sliznici, B12-deficientní (chudá) anémie.

Velmi vzácnou komplikací HPOD je její porušení, nekróza a perforace stěny žaludku s rozvojem peritonitidy. Absolutně jakýkoli faktor spojený se zvýšením nitrobřišního tlaku může vést k porušení - kašel (zejména kašel), fyzická aktivita a dokonce i přejídání.

Diagnóza hiátové kýly

Kromě podrobného dotazování pacienta se k diagnostice HPOD používají téměř všechny výzkumné metody používané v gastroenterologii. Povinné diagnostické metody zahrnují:

  • klinické a radiologické vyšetření;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • esophagotonometrie;
  • měření pH jícnu a žaludku;
  • Ultrazvuk břicha. [12] [158]

Hlavními instrumentálními metodami jsou rentgenová diagnostika a FEGDS. [8] [16]

Rentgenová diagnostika

Díky rentgenové diagnostické metodě byly provedeny základní výzkumy HPOD, byly vyvinuty klasifikace, byly studovány různé formy této patologie, byla vyvinuta řada indikací a kontraindikací pro různé typy léčby hiátové kýly.

Současné plné jméno je „Polyposition rentgenové diagnostické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí kapalné suspenze síranu barnatého na trachoskopu“.

Toto rentgenové vyšetření vám umožní spolehlivě diagnostikovat různé formy HPA, včetně „malých“ kýlových hernií, odhalit kardiální selhání, gastroezofageální reflux, refluxní ezofagitidu a eliminovat kardiální selhání spojené se zhoršeným průchodem potravy v dolním gastrointestinálním traktu.

Endoskopická esophagogastroduodenoscopy

V polovině 20. století byly vyvinuty nejnovější technologie v endoskopii a široce zavedeny do klinické praxe. Umožnili významně rozšířit diagnostické schopnosti gastroenterologických onemocnění.

Charakteristickým znakem endoskopické esofagogastroduodenskopie je:

  • využití pružné vláknové optiky a vytváření endoskopických zařízení - fibrogastroskopů;
  • vysoké rozlišení těchto zařízení se schopností provádět výzkum při vizualizaci obrazu na monitoru;

To vše nám umožňuje doporučit tuto diagnostickou metodu nejen pacientům, ale i celé populaci pro lékařské vyšetření a detekci nemoci v raných stádiích..

Endoskopická diagnóza HPAI samozřejmě není snadná procedura, ale PHEGDS se považuje za screeningovou metodu zobrazenou všem pacientům, včetně lidí s minimálními symptomy gastroezofageálního refluxu, dyspepsie nebo dysfagie (poruchy trávení nebo polykání), jakož i každého, kdo trpí zažívacími chorobami. trakt.

Mezi hlavní přímé a nepřímé příznaky HPaD, obvykle projevující se během implementace FEGDS, patří:

  • snížená vzdálenost od čelních řezáků k kardii;
  • zkrácená délka břišního jícnu;
  • herniální dutina;
  • „Druhý vstup“ do žaludku;
  • mezera (otevření) kardie nebo její neúplné uzavření;
  • prolaps (výčnělek) žaludeční sliznice do jícnu;
  • reflux (zpětný proud) obsahu žaludku do dutiny jícnu;
  • segmentální dilatace (expanze) jícnu v oblasti devátého segmentu;
  • chybějící, špatně vizualizovaná nebo rozmazaná linie Z;

Většina uvedených endoskopických symptomů HPOD může být detekována pomocí video monitorování během FEGDS, což pomáhá stanovit nezaměnitelnou diagnózu..

Léčba hiátové kýly

Při prvních projevech HPOD začíná léčba konzervativními opatřeními. Na klinice GPOD se nejčastěji projevují příznaky refluxní ezofagitidy. Z tohoto důvodu je indikována konzervativní léčba zaměřená především na eliminaci těchto klinických projevů. Zaprvé, jedná se o racionální stravu a stravu doplněnou o léčbu drogami.

Léky pro HPA:

  • antacida - blokuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě;
  • H2 antihistaminika - snižují množství produkované kyseliny chlorovodíkové;
  • inhibitory protonové pumpy - také snižují produkci kyseliny chlorovodíkové (Omez, Omeprazol, Gastrosol, Ranitidin, Pantoprazol);
  • prokinetika - zlepšuje stav sliznice žaludku a jícnu, optimalizuje jejich pohyblivost, zmírňuje bolest a nauzeu („Motilak“, „Motilium“, „Metoclopramid“, „Ganaton“, „Itomed“, „Trimebutin“).
  • Vitaminy B - urychlují regeneraci tkání žaludku.

Jedinou radikální a nejúčinnější léčbou, která eliminuje příčiny a projevy HPOD, je chirurgická léčba..

Operace je také indikována v nepřítomnosti výsledku nebo s nízkou účinností konzervativní lékové terapie po dobu delší než jeden rok.

Chirurgická léčba HPAI je redukce žaludku do břišní dutiny, odstranění kýlové brány a provedení antirefluxní operace.

K dnešnímu dni bylo vyvinuto více než 50 metod chirurgické léčby tohoto onemocnění a chirurg v každém případě individuálně vybere optimální metodu pro pacienta.

V současné době je běžnou metodou chirurgické léčby GOD laparoskopická Nissenova fundoplikace se zadní crurorafií (sešívání nohou bránice). Tato metoda je považována za nejvhodnější způsob obnovení bariérové ​​funkce gastroezofageálního přechodu.

Malá trauma s výrazným kosmetickým účinkem, snížení pooperačních komplikací, včasná rehabilitace a další faktory způsobují, že chirurgické zákroky prostřednictvím laparoskopických přístupů představují operace volby při léčbě HPOD a jejich komplikace. [12] [14] [15] [19] [20]

Předpověď. Prevence

Prognóza onemocnění je jednoduchá: čím dříve je detekována, je stanovena diagnóza a je provedena léčba, tím snáze je léčit, a tím se zlepšují výsledky léčby. Čím vyšší je stadium nemoci a čím více komplikací, tím horší jsou dlouhodobé výsledky: menší přežití.

Pacienti s diagnostikovanou HPOD podléhají následnému (dynamickému) sledování gastroenterologem. Lékaři doporučují lidem s takovou diagnózou:

  • správná výživa - je nutné dodržovat zvláštní stravu, která zahrnuje vyloučení potravinářských výrobků, které přispívají k podráždění střev;
  • udržování racionální stravy - stravování malých jídel každých pár hodin;
  • vyhýbání se ostrým ohybům vpřed a náhlým změnám polohy těla (pokud je to možné) - všechny tyto pohyby mohou způsobit nebo zesílit bolest v hrudní kosti a pálení žáhy;
  • vyhýbání se zvedání váhy - nezvedejte závaží nad 5 kg;
  • přísně se vyhýbejte těsnému napínání pásu a nošení oděvů mačkání žaludku - to může zvýšit tlak v břišní dutině;
  • pravidelné cvičení fyzioterapeutických cvičení k posílení svalového korzetu a obnovení tónu bránice;
  • večerní jídlo nejpozději 2,5-3 hodiny před spaním;
  • normalizace stolice, vyhnutí se zácpě a průjmu, které vedou ke zvýšení nitrobřišního tlaku a vzniku HPOD;
  • použití nerafinovaného rostlinného oleje (každá jedna lžička) před jídlem a po jídle;
  • provádění průběhu léčení HPOD lékem;
  • s neúčinností nebo zesílením symptomů nemoci, stejně jako výskyt komplikací, provádět chirurgickou léčbu.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Lékařské odborné článkyBolest v dolním břiše vlevo může naznačovat potíže s ledvinami nebo střevem. Rozhodně těžko říci, protože je nutné provést odpovídající vyšetření.Příčiny bolesti v dolním břiše vlevoObecně se bolest v této oblasti může stát jedním z hlavních příznaků mnoha nemocí.

Se stagnací ve střevech a touhou rychle zhubnout se lidem doporučuje užívat fytoedikační prostředek zvaný senna. Co je to a jaký to má vliv na tělo? Jsou možné komplikace po použití senny a je nutná předběžná konzultace s lékařem?