Achalasie kardií: stadia, příznaky a léčba

Kardie je vstupní svěrač, který odděluje jícen od vnitřní dutiny žaludku. Kardiální achallasie nebo kardiospasmus označuje chronickou formu funkčního onemocnění jícnu, když v okamžiku spolknutí dochází k narušení reflexní relaxace svěrače, který je umístěn níže. Výsledkem je hromadění potravy v jícnu, což vyvolává expanzi horních částí zažívacího orgánu..

Popis nemoci

Navzdory skutečnosti, že kardiální achalázie je velmi časté onemocnění, které je stejně běžné v polovině populace mužů i žen a je předmětem intenzivního výzkumu v oblasti patologií jícnu, příčiny tohoto onemocnění stále nejsou známy. U dětí musí být achallasie jícnu také místem. Faktory, které mohou vyvolat kardiální achalázii, jsou pravděpodobně:

  • psychoemocionální stresové stavy, které vyvolávají narušení činnosti všech vnitřních orgánů;
  • vrozené a získané poruchy ovlivňující správné fungování autonomního nervového systému;
  • patologické procesy probíhající uvnitř stěny jícnu, které ovlivňují nervové a svalové tkáně.

V souladu s rysy průběhu achalázie kardie se rozlišuje několik fází:

  • 1. etapa. Je charakterizována přítomností přechodného křeče dolního svěrače jícnu a nepřítomností protažení stěn jícnu;
  • 2 fáze. Zde je stabilní roztahování stěn, stejně jako vážná porušení procesu přesunu jídla do žaludku;
  • 3 fáze. Achalasie kardie je určována nejen její funkční, ale také organickou povahou, protože svalová vlákna klíčí jizvou, což má za následek stenózu jizvy;
  • 4 fáze. V poslední fázi se vyvinou vážné komplikace.

Ezofágová achalázie je také rozdělena do 2 typů, které lékaři používají k určení taktiky léčby a následného sledování pacienta:

  1. První. Vyznačuje se mírným zúžením distálního segmentu jícnu, jehož svaly jsou současně v dystrofickém a hypertrofickém stavu. V tomto případě je jícen charakterizován mírnou expanzí, vyrobenou v oválné a válcové formě.
  2. Druhý. V případě vývoje druhého typu je distální segment jícnu podstatně zúžen a svalová membrána atrofuje vrstvami pojivové tkáně. Výrazné rozšíření má podobu písmene „S“.

Příznaky

Příznaky achalázie jícnu se projevují ve formě následujících syndromů:

Podle této koncepce dochází k narušení požití potravy v pevné nebo kapalné formě, což je způsobeno zhoršenou průchodností jícnu. Vyjadřuje se v:

  • smysl pro plán ve hrudní kosti;
  • neschopnost spolknout.

Na rozdíl od tekutých potravin tuhá jídla snáze procházejí jícnem, protože mechanický tlak vyvíjený pevnými částicemi potravin pomáhá otevřít svěrač. Tuto funkci musí odborníci vzít v úvahu. Je důležité vědět, že nemoci jícnu organické povahy jsou charakterizovány neschopností spolknout pevné jídlo. Současně tekuté jídlo snadno protéká zúženou částí jícnu.

Tento syndrom, který se také vyznačuje achalázií jícnu, je způsoben zpětným refluxem jídla do ústní dutiny. Rovněž na konci jídla nebo v noci po zaujetí leží pravidelně regurgitace. Někdy může být objem unikající tekutiny velmi významný..

Tento syndrom, který je jedním z příznaků achalázie kardie, je charakterizován protahováním stěn jícnu a tlakem potravinových částic na svěrači umístěném ve spodní části orgánu, který je ve spasmodickém stavu. Jsou pozorovány následující příznaky:

  • bolestivé pocity ve sternu, které praskají a objevují se po požití jídla nebo po několika hodinách po jídle;
  • bolest se může cítit během fyzické aktivity a její trvání může trvat několik hodin.

Bolest ve sternu je často spojena s nutkáním zvracet a nevolností, doprovázeným říháním a nepříjemným zápachem z ústní dutiny.

Vyskytuje se v důsledku snížené absorpce živin, doprovázené nedostatkem chuti k jídlu a významnou ztrátou tělesné hmotnosti. Výskyt těchto faktorů je způsoben potlačeným psychoemocionálním stavem, kdy pacient zažívá nepříjemné pocity v procesu stravování.

Diagnostika

Kromě stížností a vizuálního vyšetření pacienta je diagnostika achalázie kardie možná pomocí instrumentálních studií:

  1. Rentgen hrudníku. Průzkum začíná touto studií. Pokud je na rentgenovém paprsku detekován stín expandovaného jícnu s hladinou kapaliny, je předepsán rentgen jícnu, což naznačuje předběžný příjem suspenze barya. Pokud se vyskytuje achalázie kardie, pak je patrné zúžení konečné části jícnu a také rozšíření výše umístěného místa.
  2. Ezofagoskopie Tímto vyšetřením se odhalí stadium a typ onemocnění. Také je určována přítomností a závažností ezofagitidy.
  3. Endoskopická biopsie. Provádí se vyloučení rakoviny jícnu. Na konci vyšetření je provedena morfologická studie biopsie.
  4. Manometrie jícnu. Umožňuje určit kontraktilní funkci jícnu a tón srdečního svěrače. Takto je možné registrovat intragastrický tlak a peristiku. V tomto případě se achallasie kardie projevuje v nepřítomnosti reflexu otevření kardie při polykání.

Za účelem identifikace patologie se navíc předepisují farmakologické testy s karbacholinem nebo acetylcholinem, které po zavedení vyvolávají nepravidelné svalové kontrakce v hrudním jícnu a zvyšují tón dolního svěrače jícnu. Tyto indikátory ukazují přecitlivělost na zažívací orgány.

Léčba

Léčba nedostatečnosti kardie žaludku se provádí s předběžnou identifikací stupně onemocnění. V každém případě by terapie měla být komplexní:

Léky

Před vytvořením jizvové tkáně ve stěně jícnu lze použít následující skupiny léků:

  1. Nitroglycerin. Vyvolávejte uvolnění hladkých svalů v cévách a vnitřních orgánech, čímž se zlepší achallasie jícnu.
  2. Sedativní. Přispět k normalizaci nervové regulace a odstranění stresových stavů..
  3. Prokinetika. Poskytuje normální peristatiku zažívacího traktu.
  4. Antagonisté vápníku. Pomáhá zmírnit svalové křeče.
  5. Obálka. Chraňte sliznice před zánětem.

V některých případech může být srdeční selhání léčeno botulotoxinem, který je nervovým jedem, konec se zavádí v malých dávkách do stěny jícnu v místě zúžení. Po určité době účinek léku prochází a postup se opakuje znovu.

Minimálně invazivní zásahy

Při silném projevu achalázie kardie je předepsána kardiodilace. Podstatou postupu je umístit do jícnu speciální spreji do jícnu, poté trávicí orgán pumpuje vzduch k natažení svěrače. Takové ošetření se provádí jednou za několik dní, dokud se nedosáhne požadovaného výsledku..

Dalším způsobem minimálního invazivního ošetření achalázie kardie je instalace resorbovatelné stěny jícnu, což je síťová trubice vložená do lumenu srdeční sekce a nedovolující její uzavření. Takové zařízení je vybaveno speciálními ventily, které zabraňují vhození žaludeční šťávy a potravinových mas zpět do jícnu.

Operace

Pokud má kardiální nedostatečnost žaludku 3 nebo 4 stádia, je chirurgická léčba povinná. Podstatou operace je odříznutí sliznice a protnutí svalových vláken stěn jícnu. Po operaci se má brát lék..

Lidové metody

Za účelem zastavení zánětlivého procesu se používají různé bylinné odvary a tinktury na základě:

Je třeba si uvědomit, že k achalázii kardie se léčí lidovými prostředky výhradně pro pomocný účel. U svého lékaře se dozvíte, jak zacházet as jakými prostředky.

Prevence

Aby se minimalizoval rozvoj kardiospasmu a eliminoval chalasie, měla by se psychoemocionálnímu stavu věnovat velká pozornost, vyhýbat se stresovým a depresivním stavům. Doporučuje se také zdravá a vyvážená strava..

Achalasia cardia je

Achalasia of Cardia - ICD 10 K... Wikipedia

cardiac achalasia - (achalasia cardiae) viz Cardiospasm... Velký lékařský slovník

ACHALASIA CARDIA - viz Cardiospasm... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

ACHALASIE KARTIÁLNÍHO DĚTI - zlato. Achalasie srdečního otevření je vrozená nebo získaná porucha historika jícnu, projevující se narušením průchodu potravy do žaludku v důsledku nedostatečného reflexního otevření dolního svěrače jícnu (NSP), když...... Průvodce nemocí

vrozená achalázie jícnu - (achalasia oesophagi congenita; syn. vrozený kardiospasmus) vrozené onemocnění způsobené nedostatkem neuronů v gangliích intermuskulárního (Auerbach) plexu v jícnu a charakterizované narušení otevření kardia v kombinaci s...... velký lékařský slovník

achallasie jícnu je vrozený nedostatek neuronů v gangliích intermusulárního plexu během jícnu s porušením otevření kardia a polykáním. Zdroj: Lékařská encyklopedie Populární... Lékařské termíny

Jícen - Jícen (jícen) je část trávicího traktu, která spojuje hltan s žaludkem. Podílí se na polykání jídla, peristaltické kontrakce P. svalů zajišťují podporu jídla v žaludku. Délka P. dospělého je 23 30 cm,...... lékařská encyklopedie

Dysphagia - I Dysphagia (dysfagie; řecká dys + fagein je polykat) potíže s polykáním; příznak onemocnění jícnu, sousedních orgánů nebo neurogenních poruch při polykání. Někdy porušení polykání dosáhne stupně aphagie (kompletní...... Lékařská encyklopedie

Kardiospasmus - I Kardiospasmus (přívod žaludku v řecké kardii + Spasmus; viz Achalasie kardia. II Kardiospasmus (Cardiospasmus; Cardio + Spasm; Syn: Cardia achalasia, phrenospasm) je onemocnění charakterizované zhoršenou kontraktilitou jícnu a...... Lékařská encyklopedie

Stricture - I Stricture (lat. Stringere constrict, compress; synonymous with stenosis) je organické zúžení dutého orgánu, cévy, kanálu nebo kanálu, doprovázené částečným nebo úplným porušením jeho průchodnosti. Rozlišujte C. true, ve kterém je způsobeno zúžení...... Lékařská encyklopedie

Achalasie kardií jícnu - příčiny, diagnostika a léčba lidovými léky

Achalasia cardia (Achalasia) je onemocnění jícnu, které se projevuje poruchou mechanismu jeho spodního chlopně v procesu spolknutí jídla. Tento ventil (svěrač) je umístěn na spoji jícnu do žaludku a je v podstatě zpětným ventilem žaludku, který neumožňuje obsahu žaludku, aby prošel zpět do jícnu. Toto místo přechodu se nazývá srdeční část jícnu. Při neustálém narušení svěrače se jídlo vstupující do jícnu táhne jícen. Achalasia cardia představuje téměř čtvrtinu všech nemocí jícnu.

Toto onemocnění postihuje lidi ve věku 20-40 let. U 8% pacientů se první příznaky objevují v dětství. Toto onemocnění se někdy nazývá kardiospasmus. Někteří odborníci se domnívají, že achalasie a kardiospasmus jsou dvě různé choroby. Podle jejich názoru je kardiospasmus pokračujícím spasmodickým poklesem spojení jícnu se žaludkem, což se projevuje obtížným polykáním jídla.

Tam je také cricopharengial achalasia a nemoc podobná ve jménu jako cardia chalasia.

Vlastnosti těchto nemocí:

  • Achalasia je chronické onemocnění neuromuskulární povahy, doprovázené zvracením, poškozením zažívacího systému a bráněním průchodnosti potravy jakékoli konzistence;
  • Chalazia, co to je: úplně obrácená nemoc. V důsledku částečného uzavření ventilu mezi žaludkem a jícnem, jídlo ze žaludku přechází zpět do jícnu, což způsobuje krvácení, erozi, zvracení, pálení žáhy.
  • Cricofarengial achalasia je porušení dolní ezofageální chlopně nebo pylorus (pylorus), který je umístěn mezi žaludkem a 12. duodenum.

Příčiny achalázie

Lékaři dosud neurčili hlavní příčinu této choroby. Zde je několik návrhů:

  • Dědičné onemocnění nervového plexu jícnu;
  • Infekční poškození nervů;
  • Nedostatek vitamínu B1, B6, kyseliny nikotinové;
  • Stresové situace;
  • Porušení stravy.

Příznaky nemoci

Toto onemocnění postupuje postupně, ale postupem času se symptomy stávají akutnější. Lékaři klasifikují příznaky achalázie na syndromy: dysfágický syndrom, regurgitační syndrom, bolestivý syndrom, astenický syndrom. Podívejme se na ně konkrétněji:

  1. Obtížné polykání a bránění potravě v žaludku nebo dysfagii. Dysfagie je počátečním a hlavním příznakem nemoci. Může nastat najednou, ale ve většině případů, po stresu, s rychlým jídlem. Někdy se nemoc objeví při jídle teplé nebo studené stravy. Nemoc může vznikat z příjmu tekutých a polotekutých potravin, zatímco pevná jídla snadno přecházejí do žaludku;
  2. Reverzní hnutí potravin nebo regurgitace zvaná regurgitace. Tento proces je pozorován u mnoha pacientů s achalázií. V primárních fázích je pozorována ihned po jídle. Se zvýšením (dilatací) jícnu je regurgitace jícnu pozorována méně často, ale ve velkých množstvích, s nepříjemným shnilým zápachem. Regurgitace může nastat během spánku (příznak "mokrého polštáře");
  3. Bolest v oblasti hrudníku. Bolest je někdy cítit na levé straně hrudníku, podobně jako bolest srdce. V počátečních stádiích achalázie je bolest citlivější kvůli křečím svalů jícnu. Se zvýšením jícnu se bolest otupí a se zánětem sliznice jícnu (ezofagitida) - akutní. Je-li zjištěna ezofagitida, je zde pocit nevolnosti, říhání a halucinace, slinění;
  4. Ztráta váhy. Pacienti s achalázií jedí jen málo kvůli strachu z regurgitace a související bolesti v důsledku hubnutí. Toto je astenický syndrom.

Symptomy achalasie jsou často zhoršovány ezofagitidou s krvácením do jícnu, což je narušení integrity stěn jícnu. S citlivým zvýšením jícnu se stlačí orgány střední části hrudní kosti, což vyvolá tachykardii, pocit udusení, zvýšení žil v krční oblasti. V důsledku neustálé ztráty krve dochází k anémii. Prodloužená ezofagitida se může vyvinout v rakovinu jícnu.

V závislosti na příznakech choroby existuje následující klasifikace podle stupňů:

  1. 1 stupeň. Někdy se vyskytuje periodický záchvat kardie, obstrukce jídla; jícen není zvětšený;
  2. U jícnového svěrače existuje stabilní porucha, mírná expanze jícnu;
  3. Svalová spojení dna jícnu jsou pokryta jizvami, jícen se výrazně zvyšuje - suprastenická expanze.
  4. Ke všemu je přidána transformace jícnu ve formě písmene S, se zánětem doprovodných orgánů.

Diagnostika

Pokud zjistíte výše uvedené příznaky, měli byste kontaktovat svého gastroenterologa. Po vyšetření nasměruje pacienta na:

  • Vyšetření krve a moči;
  • Rentgen hrudníku;
  • Endoskopie sliznice jícnu;
  • Ezofagoskopie (měření tlaku v lumen jícnu a chlopně při polykání a odpočinku).

Léčení achalasie

Léčí nemoc pomocí terapeutických a chirurgických metod. V počátečních stádiích je nemoc léčena léky, je-li to nutné, aby se zabránilo komplikacím, provádí se šetrný zásah. Příkladem je kardiodilace, ve které je do jícnového ventilu vložen dilator jícnu - balón o průměru 3 cm, do kterého je přiváděn vzduch a pod jeho tlakem se otevírá kardie, zvyšuje se lumen. Tento postup se provádí v několika fázích. Po několika dnech se zavede sprej již o něco většího průměru až do 5 cm. To vše se děje pomocí léků proti bolesti. Kurz až 6krát.

Další způsob, ve kterém je do srdeční sekce vložena trubice z lehké sítě, která zabraňuje uzavření kardie. Tato zkumavka má zpětný ventil, který zabraňuje vniknutí potravy do jícnu zpět ze žaludku..

Mezi používané drogy patří antispasmodika a sedativa, intravenózní (síran hořečnatý), intramuskulární - vitaminy B atd. Uvnitř před jídlem se doporučuje lokální anestézie (novokain, anestezin), dusitany..

Úkon

Jaké typy kardiospasmu jsou indikovány pro chirurgický zákrok:

  1. Pokud kardiodilace nepomůže;
  2. Existuje hiátová kýla;
  3. Zúžení kardie rozšířením jícnu ve tvaru písmene S;
  4. Chronický průběh nemoci se zánětem jícnu.

Jedním typem operace pro kardiospasmus je ezofagocardiomyotomie. Jeho podstata: pitva svalové membrány dolní části jícnu, následovaná tvorba bránice a lemování na svalové hrany jícnu. V pozdějších stádiích nemoci by neměla být použita ezofagomyotomie, protože jícen je již patologicky změněn, jeho stěna je slabá nebo chybí. Z tohoto důvodu se používá úplné odstranění jícnu, po kterém následuje plastická chirurgie s transplantací žaludku.

Jak se projevuje achalázie kardií u dětí

U dětí je toto onemocnění pozorováno velmi zřídka a hlavně po 5 letech. Projevy zvracení během nebo po jídle, křičení, pláči. Prsa rozdrtí jídlo a během spánku kašel v noci. Je pozorováno obtížné polykání jídla. Někdy je onemocnění u dětí zhoršeno bronchitidou, pneumonií. Neustálé nedodržování stravy vede k zpomalení růstu, anémii.

Předpovědi. Komplikace

Srdeční achallasie, pokud se neléčí, se může vyvinout v rakovinu jícnu a rakovinu jícnového spojení (tubulární část žaludku je 20 mm nad a pod jícnovým-žaludečním spojením). Karcinom srdce jícnu je nebezpečnější než rakovina jícnu nebo žaludku. Výsledkem je zvětšení jícnu s achalázií na orgány hrudní dutiny - kardiovaskulární onemocnění.

Recepty lidového ošetření

Léčba lidovými prostředky pomáhá zlepšit stav pacienta. Zde jsou některé recepty:

  • 100 g Neomletý kořen ženšenu brousíme a naplníme jej litrem vodky. Trváme na měsíci, neustále se třese. Filtrujte, vezměte 30 kapek třikrát denně 40 minut před jídlem. Kurz - měsíc.
  • Jemně nasekejte suché listy a stonky Schisandra chinensis, nalijte několik lžiček do skleněné nádoby. Nalijte ji do 200 ml. alkohol a čistěte na chladném tmavém místě po dobu 15 dnů. Před jídlem filtrujte a vypijte 30 kapek. Kurz - měsíc.
  • Grind 15g. semena kdoule, nalijte 400 ml. vařící voda. Vaříme 15 minut. Filtrujeme. Pijeme 100 g. odvar 3krát denně před jídlem.

V přírodě existuje květina s podobným názvem pro popsanou nemoc - alocasie. Z listů této květiny se připravují přípravky, které zmírňují křeče v žaludku, které zvyšují imunitu..

Video: Achalasia

Strava

Při achalázii kardie musí pacienti striktně dodržovat dietu a stravu:

  1. Žvýkat jídlo pečlivě, aby se usnadnilo polykání jídla, vypijte tekutinu. Množství jídla by mělo být malé. Měli byste jíst až 6krát denně. Jídlo a pití by mělo být teplé;
  2. Po jídle se neohýbejte a zaujměte vodorovnou polohu. Hlava postele musí být zvednuta, aby nedošlo k prasknutí jídla.
  3. Nejezte smažené, solené a uzené maso, horké koření, omáčky, čerstvý chléb, kefír, tomel, mastné maso, vařené brambory, jablka. Omezte používání konzervovaných potravin. Je nutné jíst tak, aby jídlo obsahovalo potřebné vitamíny (zejména skupina B) a aby bylo kompletní.

Achalasie kardií jícnu u dětí a dospělých: léčba a příznaky

Achalasie kardií jícnu je takový stav dolního svěrače jícnu, u kterého vzhledem k narušení neuromuskulární regulace nemá možnost včasné relaxace. Základem tohoto symptomového komplexu je denervace svalové vrstvy jícnu, která pochází ze 2/3 její části (střední třetina a níže).

Etiopatogeneze patologického procesu této části zažívacího traktu je založena na přítomnosti degenerativních změn v gangliích Auerbachova plexu - podle různých autorů může být tato léze buď primární nebo sekundární - následkem jiného onemocnění. Velmi bezprostřední příčina tohoto jevu je stále neznámá..

Achalasie kardie má chronický průběh, to znamená, že v reakci na působení podnětu (stresová situace, rychlé polykání atd.) Se může periodicky vyskytovat porušení peristaltiky a snížení svalového tonusu, zejména tento aspekt je relevantní v počátečním stádiu vývoje nemoci..

Je třeba poznamenat, že achalázie kardií u dětí je mnohem méně častá než u dospělých a po dlouhou dobu se může vyskytovat tajně. Ženy trpí touto chorobou častěji než muži.

Klasifikace achalázie jícnu

V závislosti na závažnosti a progresi klinických jevů lze zaznamenat stadium achalázie. Takže achalasie kardie jícnu prochází řadou po sobě jdoucích fází:

  • Fáze 1 - bránění kardii jícnu je spastické povahy. Nedochází k přímému zúžení kardie. Spasmus má přerušovanou funkční povahu;
  • Fáze 2 - stabilní - spazmus kardie získává stabilní průběh, lumen jícnu se rozšiřuje;
  • Fáze 3 - jícen je výrazně rozšířen, jsou detekovány cikatrické změny v jeho svalové stěně. Sphincter sklerosed;
  • Fáze 4 - jícen je značně rozšířený, kardie je stenózována.

Kromě toho lze achalázii rozdělit na 2 typy: 1. typ - tón ​​jícnu je dostatečný, jícen je mírně rozšířený; Typ 2 - tón ​​jícnu je výrazně snížen, jícen má specifický vzhled ve tvaru S.

Klinické příznaky

Klinické příznaky srdeční achalázie jsou založeny na nepřítomnosti otevření fyziologického reflexu v době požití potravy a na zvýšení množství potravy přes jícen. Mezi hlavní příznaky achalázie kardie, které svědčí o výskytu této choroby, patří:

  • dysfagie (porušení normálního aktu polykání, nemožnost jeho plné provize). V počátečním stádiu vývoje tohoto onemocnění dysfagie obtěžuje pacienta velmi zřídka a pouze tehdy, když zažívá stresující situaci, jí příliš rychle nebo špatně žvýká jídlo. Kromě toho může použití určitých potravin vyvolat útok dysfagie: čerstvá jablka, džusy, čerstvý chléb atd. Průchod pevného jídla je obtížný. Jak tento patologický stav postupuje, útoky dysfagie se stávají častějšími a autonomnějšími (nezávisí na psychoemotivním stavu a dalších provokujících faktorech). Kromě toho je narušen průchod tekuté složky jídla jícnem (bramborová kaše, polévka, vývar, voda);
  • bolest za hrudní kostí s primární lokalizací v bodě projekce xiphoidního procesu. Bolest má tendenci ozařovat krk, čelist, ucho a mezikapulární prostor. Bolest se objevuje mimo akt polykání, častěji v noci. Jejich trvání může být od několika minut do několika hodin;
  • regurgitace právě konzumovaného jídla. K regeneraci může dojít po prvních douškech. Achalasie kardií u dětí může být podezřelá s často se opakujícím daným jevem;
    cvrlikání;
  • zvracení jícnu - tento jev narušuje pacienta hlavně v noci. Vyvolává se změnou polohy těla a nejčastěji se pozoruje v poloze na zádech nebo při naklonění těla dopředu. Zvracení jícnu může způsobit aspirační pneumonii, ke které dochází, když kousky jídla vstupují do dýchacích cest. Zvracení jícnu se vyznačuje tím, že zvracení vypadá jako žvýkací, ale nikoli stravitelné jídlo;
  • perzistentní škytavky - ne nejvíce informativní, ale často nalezený symptom;
  • možný výskyt zácpy;
  • hubnutí pacienta v důsledku narušení příjmu živin (od 15% a méně).

Diagnóza nemoci

Léčba achalázie kardie je předepsána až po úplném diagnostickém vyšetření. Diagnóza tohoto onemocnění je založena na použití metod, jako jsou:

  • rentgen hrudníku,
  • rentgenové vyšetření jícnu,
  • ezofagomanometrie (jedna z nejdůležitějších a poučných metod vyšetření),
  • farmakologické testy s acetylcholinem, pokud je to nutné, zacílené na biopsii jícnu.

Léčba

Příznaky achalázie kardií a instrumentální vyšetřovací metody umožňují diagnostikovat a určit léčbu nemoci. Léčba kardiální achalázie farmakologickými léčivy není vysoce účinná, v současné době se však k léčbě této patologie používají následující:

  • Nitroglycerin,
  • Cardicet,
  • Nifidepine,
  • Domperiod,
  • Sedativa.

Široce rozšířené jsou takové způsoby, jako je pneumatická kardioiodilace, srdeční distenze se specifickým balónkem pod kontrolou endoskopu, kardiomyotomie, částečná fundoplikace..

Achalasia Cardia

Achalasii kardie jako nemoci dobře charakterizoval před téměř 130 lety slavný ruský terapeut a vědec S. P. Botkin - „spasmodické nebo paralytické zúžení“ jícnu. Moderní pohled odkazuje na nemoc k porušení neuromuskulární regulace kontrakcí dolního jícnu (kardie).

Změny se projevují především v procesu průchodu potravy do žaludku. Nemoc se vyskytuje v jakémkoli věku, včetně dětí. Častěji trpí ženy od 20 do 40 let.

Z celé patologie jícnu představuje achalasie podle různých zdrojů 3 až 20%.

Jak název nemoci odráží její podstatu?

V lékařské terminologii dosud neexistuje jednota mezi lékaři různých zemí jménem patologie, takže existuje zmatek. Důvodem je popis onemocnění z různých úhlů a důraz na jednotlivé primární poruchy.

V roce 1882 byl zaveden termín „kardiospasmus jícnu“. Němečtí lékaři trvali na zastavení vagových nervů. Toto jméno se proto stále používá v německé a ruské literatuře. Ve Francii jsou více zvyklí na „megaesofág“, „atonii jícnu“, „kardiotonickou expanzi“..

Termín “achalasia” byl představen v roce 1914 Perrym. Musel smířit obě strany, protože v řečtině znamená „ne-relaxace“. Přesto má každý stále svůj vlastní názor. V mezinárodní klasifikaci nemocí jsou „achalázie“ a „kardiospazmus“ pod kódem K 22.0 na stejné úrovni. Vrozený kardiospasmus zařazený do třídy malformací (Q39.5).

Mechanismus vývoje

Příznaky nemoci jsou způsobeny nedostatečnou relaxací kardie během polykání. Jsou možná tato porušení:

  • neúplné otevření;
  • částečné odhalení + křeč;
  • kompletní achalázie;
  • achalázie + křeč;
  • hypertonický stav.

Každý mechanismus nelze považovat za kardiospasmus samostatně. Obvykle existuje smíšená povaha porušení inervace. V důsledku toho se tón snižuje a zvyšuje se pohyblivost jícnu, ale netvoří potřebné vlny síly, ale je reprezentováno jednotlivými malými kontrakcemi svalových svazků v různých částech stěny jícnu v oblasti hrudníku a krční oblasti..

Kousek jídla je v jícnu delší než obvykle. Do žaludku přechází pouze pod vlivem mechanického tlaku. V srdeční sekci se hromadí nejen jídlo, ale také hlen, sliny a bakterie. Stagnace způsobuje zánět stěny a parietálních tkání (ezofagitida, periesofagitida).


Otoky po zánětu zužují vnitřní otvor a dále zhoršují průchodnost jídla

Patologické změny

Ti, kdo věří, že achalázie kardií jícnu jsou pouze funkční poruchou, se mýlí. Toto onemocnění má své vlastní charakteristické histologické změny. Zužující se oblast se nachází 2–5 cm nad žaludkem a pak je zde expanzní zóna až po úroveň chrupavky cricoid.

Vyšetření tkání ukazuje dystrofii nervových buněk ganglií, vláken a plexů umístěných ve svalové vrstvě srdeční sekce. Některá vlákna odumírají spolu se svalovými buňkami. Na jejich místě roste pojivová tkáň. Tento proces je doprovázen masivním zánětem.

Ve vážných případech se zánět spojí:

  • okolní vlákno;
  • pohrudnice;
  • mediastinum;
  • clona.

Hustá adheze (adheze) se tvoří mezi sousedními orgány, skleróza jícnového otvoru bránice (hiatoskleróza).

Co je známo o důvodech?

Neexistuje žádná konečná jasnost v identifikaci příčiny patologie. Teorie vývoje achalázie jsou navrženy s ohledem na patogenezi onemocnění. Každý je potvrzen údaji statistických studií, histologickými studiemi. Klíčové body se týkají:

  • vrozené malformace s poškozením nervového intermuskulárního plexu;
  • projevy neurasthenie se zhoršenou aktivitou centrálních částí mozku a ztráta koordinační funkce motility jícnu;
  • reflexní poruchy - u přibližně 17% pacientů s různými onemocněními se symptomatická achalázie rozvíjí s porušením reflexního otevření kardie, tato onemocnění zahrnují: nádory horní části žaludku, stav po chirurgickém zákroku pro resekci žaludku s vysokou vagotomií (průřez větev vagus nervu), vřed a nádor břišní oblasti jícen, divertikla;
  • infekční (hlavně virová) a toxická povaha poškození nervových plexů a regulace funkcí jícnu (například Chagasova choroba v Jižní Americe spojená s infekcí trypanosomem Cruz).


Emoční přetížení, stres - přičítáno spouštěcímu mechanismu nemoci

Při absenci souvislosti s jakýmkoli důvodem mluví o idiopatické variantě achalázie jícnu.

Klasifikace podle typu a stupně

Změny spojené s onemocněním jsou rozděleny do 2 typů:

  • První je pozorován u 30% pacientů, jícen vypadá jako válcové tělo nebo má vřetenovité rozšíření. V zúžené části je stanovena výrazná hypertrofie stěny, sousední zóny jsou mírně zhutněné. Tvar a stěny varhan jsou zachovány.
  • Druhá je běžná v 70% případů, forma zvětšení jícnu je podobná jako u sáčku, dosahuje 15–18 cm napříč, pojme až 3 litry jídla, dochází k prodloužení a malformacím, atrofii svalové vrstvy a tento typ byl francouzským názvem „megaesofág“..

Další návrhy se nazývají:

  • typ I - nemoc s výrazným rozšířením;
  • typ II - bez výrazného zvýšení objemu kardie.

Zároveň někteří vědci trvají na tom, že každý typ představuje nezávislé onemocnění a nikdy nepřechází z jedné formy do druhé.


Většina vědců je přesvědčena, že typy představují fáze patologického procesu od počátečního po progresi.

Podle klasifikace B. V. Petrovského má nemoc 4 stupně vývoje:

  • I - kardiospasmus je přerušovaný, je definován jako funkční, při vyšetření nedochází k expanzi jícnu.
  • II - křeč se stává stabilní, v kardii se objevuje neostrá expanze.
  • III - ve svalové vrstvě se nacházejí jizvy, expanze je významná, tvar je zlomený;
  • IV - ostré zúžení kardie s rozšířením zbytku jícnu, doprovázené ezofagitidou a změnou tvaru na tvar S.

Rozdělení do forem:

  • hypermotil - odpovídá stupni I (stupeň);
  • hypomotil - fáze II;
  • amotilický - charakterizuje stádia III - IV.

Symptomy a klinický průběh

Nejčastěji, i při akutním nástupu nemoci spojené s náhlými potížemi při polykání, lze při pečlivém dotazování pacienta identifikovat předchozí problémy s nepohodlí a počáteční příznaky kardiospasmu jícnu. Až do určitého bodu byli méně výrazní a tolerantní.

Lékaři naznačují, že latentní doba onemocnění je poskytována složitým mechanismem pro kompenzaci porušení. A zhoršení příznaků přispívá k nervovému zhroucení, stresu, unáhlenému jídlu. Naruší kompenzaci.

Pro projev achalázie kardie je typická klasická triáda symptomů:

  • zhoršené polykání (dysfagie);
  • bolest
  • regurgitace (zpětný pohyb do ústní dutiny).

Každou funkci považujeme individuálně.

Dysfagie

Obtížnost při přesunu potravy jícnem do žaludku je spojena s narušenou motorickou funkcí svalové vrstvy jícnu a regulací otevření kardiaku.


Pacienti často spojují potíže s polykáním s nervovým šokem, příznak zmizí sám o sobě, ale pak se opakuje

Nemoc začíná lehkými potížemi při spolknutí suchého jídla s unáhleným jídlem, což omezuje výživu na čas. Ale opakuje se to ještě častěji, již za normálních podmínek. Příznak Lichtenstern se nazývá paradoxní dysfagie: obtíž není suché jídlo, ale polotekutá a tekutá. Někteří pacienti zaznamenávají závislost na teplotě jídla: studené jídlo neprochází, nebo naopak horké jídlo.

Syndrom bolesti

Bolest při polykání je lokalizována za hrudní kost a může přetrvávat i mimo jídlo. Zpravidla představují:

  • pálení - vyskytuje se na lačný žaludek, po zvracení je často spojeno se zánětem (ezofagitida), stravování zlepšuje stav pacienta;
  • lisování - vznikají při roztažení stěn jícnu, hromadění potravních mas v něm, liší se intenzitou, nezmizí, dokud není jícen prázdný;
  • spastické - způsobené spastickou kontrakcí svalových oblastí, narušení v noci, záchvaty jsou podobné angině pectoris, takže lékaři doporučují užívat Nitroglycerin a zavolat sanitku. Léčba kardiospasmu jícnu se vždy provádí pod dohledem EKG.

Na začátku nemoci může v krizích dojít v noci ke vzrušení, fyzické námaze. Nejsou spojeny s polykáním. Někdy pacient nemá žádné známky dysfagie a regurgitace. Předpokládá se, že jejich vzhled je spojen s progresivními dystrofickými změnami nervových plexů jícnu. Vyznačují se výraznou intenzitou, ozářením v zádech, krku a dolní čelisti.

Doba trvání se pohybuje od pěti minut do několika hodin. Krize se opakuje 2-3 krát za měsíc nebo častěji.

Pacienti mají zřídka během jídla příznaky mediastinální komprese. Kromě prasknutí a těžkosti za hrudní kostí se objevuje i dušnost před astmatickým záchvatem, obličej a rty se zbarví do modra.


Zlepšuje se po plivání nebo vyvolání zvracení.

Regurgitace

Píchání nebo vracení jídla s malou expanzí jícnu je možné ihned po několika doušek a na pozadí významného zvýšení objemu kardie je vzácné, i když hojnější..

Je to způsobeno spastickou kontrakcí svalů jícnu v reakci na přetečení. V poloze na zádech a trupu vpřed se mechanismus regurgitace podílí na tlaku nahromaděného jídla na faryngálním a jícnovém svěrači..

V noci dochází k regurgitaci v důsledku sníženého tónu horního svěrače jícnu. Nebezpečí spočívá v možnosti požití zbytků potravy ve spánku v dýchacích cestách. Může způsobit aspirační pneumonii..

Mezi další přerušované projevy achalázie jícnu patří:

  • aerophagy - říhání vzduchem, polykání vzduchu s prázdnými pohyby polykání v počátečním období nemoci pomáhá zvyšovat tlak v jícnu a tlačit kus potravy;
  • hydrofágie - potřeba neustále pít jídlo s vodou;
  • charakteristické chování u stolu - pacienti se přizpůsobují nutkání potravy (chůze, poskakování, mačkání krku);
  • zvýšené slinění;
  • nevolnost;
  • zápach z úst.

Diagnostika

Laboratorní metody tohoto onemocnění nehrají významnou roli. Hlavní metodou vizuální prohlídky jícnu je ezofagoskopie. Obrázek ukazuje jiný stupeň expanze, známky zánětu, eroze, vředy, leukoplakii. Důležitým rozlišovacím znakem od organických lézí kardie je schopnost vést endoskopickou sondu přes srdeční část jícnu.

Metoda ezofagotonokimografie umožňuje zaznamenat svalové kontrakce stěny jícnové trubice, šíření peristaltických vln, v okamžiku otevření kardie.

U zdravého člověka vlna ihned po požití prochází podél jícnu a směrem k břišní části, otevírá se vstup do kardie a snižuje se vnitřní tlak. Potom se spodní vchod uzavře. V případě achalázie se srdeční svěrač při polykání neliší, zvyšuje se vnitřní tlak. Různé kontrakce svalů jícnu jsou zaznamenány jak v souvislosti s polykáním, tak bez něj.


Rentgenové vyšetření jícnu by mělo být provedeno s kontrastem

Bez použití suspenze barya může být odchylka jícnu radiologicky posuzována vypouknutím pravého obrysu mediastina, nepřítomností bublin plynu v žaludku. Naplnění jícnu kontrastem ukazuje:

  • zpoždění kontrastní hmoty ve spodních sekcích;
  • zúžení poslední části jícnu s jasnými konturami;
  • bezpečnost záhybů sliznice;
  • vrstvu tekutiny a jídla přes suspenzi barya;
  • různé stupně expanze jícnu přes úzký profil;
  • ostré porušení peristaltiky, spastická povaha kontrakcí s nedostatečně plnou amplitudou;
  • s existující ezofagitidou radiolog popisuje změněnou reliéf sliznice, zahušťování, granularitu, kroucení záhybů.

Diferenciální diagnostika se provádí:

  • s maligním nádorem v jícnu, kardií;
  • benigní nádory;
  • peptické vředy, ezofagitida, stenóza;
  • cicatricial změny v jícnu po popálení;
  • difúzní jícen.

Někdy je třeba diagnostikovat farmakologické testy s nitroglycerinem, amylnitritem, atropinem. Na pozadí zavádění léků se zlepšuje průchod kontrastní látky. U rakoviny a jiných stenóz se tak nestane..

Léčba

Léčba achalázie kardie má za cíl obnovit průchodnost srdečního jícnu.

Konzervativní způsoby

V počátečním stádiu onemocnění je možné stav zlepšit pomocí konzervativní léčby, v budoucnu se používá k přípravě pacienta na chirurgický zákrok.


Pitné vody s jídlem, osoba vytváří zvýšený tlak tlačit to do žaludku

Jídlo by mělo být prováděno v malých porcích 6-8 krát denně. je nezbytný dostatečný obsah kalorií, avšak vyloučení všech nepříjemných faktorů: ostře teplé nebo studené jídlo, smažené a kořeněné maso, uzená masa, kyselé ovoce a bobule, alkohol. Všechna jídla by měla být dobře uvařená, dostatečně nasekaná. Kompletní jídlo 3-4 hodiny před spaním.

Ve stadiích I a II jsou indikována antispasmodická léčiva:

Uklidňující prostředky pomáhají: Valerian, Bromides, Seduxen. Jsou zobrazeny vitaminy skupiny B. U pacientů je forma léčiva důležitá: vzhledem ke špatné reakci na polykání tablet jsou předepsány injekce, rektální čípky a rozpustná léčiva. Stagnace se odstraní promytím jícnu slabým roztokem furatsiliny, manganistanu draselného.

Předepisují se fyzioterapeutické postupy: elektroforéza s novokainem, diatermie v epigastrické oblasti.

Metoda kardioiodilace (nechirurgické protažení kardie) zahrnuje použití speciálního nástroje (kardioiodilator). Může být provedeno v jakékoli fázi..

Kontraindikováno u onemocnění se zvýšeným krvácením, portální hypertenze s rozšířenými žilami jícnu, těžkým lokálním zánětem (ezofagitida). Používá se pneumatický dilatátor, který se skládá z gumové trubice s koncem na konci. Zkumavka se vloží do jícnu a pod rentgenovou kontrolou dosáhne kardie.


Nafukování se provádí podle schématu, tlak je řízen manometrem

Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba se používá s neúspěšným konzervativním přístupem a kardiodilací. Typicky to potřebuje až 20% pacientů. Kromě toho mohou být tyto údaje:

  • identifikované ruptury jícnu spojené s expanzí kardie;
  • přítomnost ulcerace, eroze na pozadí přetížení kardie, která není přístupná konzervativní terapii;
  • výrazné rozšíření, zakřivení jícnu, zejména v kombinaci s jizvami kardie.

Operace se nazývají esofagocardiomyotomie. Různé chirurgické přístupy se liší přístupovými metodami, výběrem kardioplastiky. Podstata intervence je však stejná - pitva svalů finálního jícnu podél přední a zadní stěny.

Ve stadiu IV achalázie nestačí obnovit průchodnost kardie. Je nutné narovnat deformaci. Za tímto účelem se provádí řada plastů: skrz bránici se ohyb jícnu přivede do břišní dutiny a upevní se na kulatý vaz jater. Při megaesofágu je část jícnu odstraněna.

Léčba lidovými prostředky

Mezi lidovými doporučeními by měl být nejvhodnější lék zvolen podle etiologického principu.

  • Tinktura kořenů ženšenu - prodávaná v lékárně, je určena lidem s oslabeným imunitním systémem, častými infekčními chorobami a úbytkem hmotnosti. Je nutné přijímat kapky.
  • Méně silnými imunomodulátory jsou tinktura z citronové trávy a aralia, šťáva z aloe.
  • Heřmánkový vývar, měsíček - dobrý mírný protizánětlivý prostředek.

Achalasia cardia disease je dobře léčena. Proto se vzhledem příznaků byste neměli vydržet dlouho. Konzultace s lékařem pomáhá zjistit důvod a zvolit nejlepší léčbu..

Achalasie kardie: jak nebezpečné je onemocnění a co o něm pacienti potřebují vědět

Achalasie kardie je onemocnění spojené s nepřítomností nebo nedostatečným stupněm relaxace dolního jícnového svěrače. Nemoc má chronickou povahu, jejím důsledkem je periodický výskyt obtíží s průchodností jícnu.

Ke stanovení achalázie používají odborníci také termíny jako: kardiospasmus, megaesophagus, idiopatická expanze jícnu. Nezaměňujte achalázii s jinými nemocemi. Například achalasie a chalasie jícnu, která se svým názvem podobá nemoci, mají zcela opačné příznaky, zatímco kardiospasmus a achalasie jícnu jsou stejné. Chalasia a achallasie jícnu se nemohou vyskytovat současně.

Co to je?

Achalasia je forma neuromuskulární poruchy jícnu. Přímým důsledkem vývoje nemoci je bolest při polykání a nedobrovolné regurgitaci jídla. Pacienti mají potíže s polykáním určitých druhů potravin, vracejí se neúplně strávené potravy, což způsobuje nedobrovolnou regurgitaci.

Kód nemoci ICD-10

K určení toho, co je kardiální achalázie v mezinárodním seznamu klasifikace nemocí ICD-10, se používá následující kód - K22.0

Rizikové faktory a příčiny

Nemoc nemá žádné věkové ani genderové preference. Ohroženy jsou děti mladší 5 let, jakož i lidé, kteří měli různá infekční onemocnění (chřipka, plané neštovice, tuberkulóza). Částečná achalázie může být viděna u kojenců, které mnozí rodiče přijímají pro pravidelné říhání.

Doprovázená achalázií jícnu u dětí s nevolností a zvracením onemocnění obvykle nevyžaduje léčbu, přechází sama o sobě, jak dítě roste a trávicí procesy v těle se normalizují. Ezofágová achalázie u novorozenců je dost běžná, ale to není důvod k panice.

Příčiny onemocnění se často stávají:

  • vrozené vady jícnu;
  • komplikace po tuberkulóze vedoucí k poškození nervových vláken;
  • infekce
  • rakovina žaludku;
  • hypotyreóza (onemocnění spojené s nedostatkem hormonu vylučovaného štítnou žlázou);
  • myasthenia gravis (autoimunní neuromuskulární onemocnění);
  • lupus erythematodes;
  • poškození parasympatického nervového systému (Auerbach plexus);
  • stres, duševní nemoc;
  • poliomyositida (systémová léze svalové tkáně zánětlivé povahy).

Pokud mluvíme o jícnové formě nemoci (čtvrté stádium), je třeba hledat důvody při tvorbě potravní hrudky. Systematické přetížení způsobuje poškození stěn jícnu a pylorusu, což znemožňuje pacientovi jíst tuhá a tekutá jídla přirozeně. Stagnace potravin navíc negativně ovlivňuje také objem jícnu a stává se důvodem jeho expanze - megaophagus.

Mechanismus vývoje nemoci

Mechanismus vývoje kardiální achasie spočívá v sekvenčním projevu 4 progresivních stadií:

  • Fáze I nemoci je charakterizována výskytem funkčního křeče v normálním stavu jícnu;
  • Onemocnění fáze II je spojeno s výskytem stabilních křečí a mírnou expanzí jícnu;
  • Stádium III je charakterizováno výskytem stenózy a výraznou expanzí jícnu;
  • Stádium IV je doprovázeno výraznou stenózou srdečního otvoru, jeho prodloužením a přijetím jícnu ve tvaru S (v tomto stadiu se vyvíjí ezofagitida a rakovina)..

Navzdory děsivé charakterizaci dané čtvrtému stádiu nemoci je průběh nemoci pomalý. Od objevení prvních příznaků po nástup nevratných procesů uplyne více než jeden rok:

  • nejprve si pacient stěžuje na bolest v krku po jídle;
  • pak je na hrudi hrudka, bolest a říhání.

Tyto příznaky po dlouhou dobu nezpůsobují potíže, protože se objevují pravidelně a rychle mizí. Abychom pochopili, zda má pacient srdeční achalázii 1. stupně, co to je a jak je léčeno, je nutné studovat příznaky a možné variace nemoci.

Odrůdy

V závislosti na stadiu vývoje se rozlišují tyto formy (odrůdy) achalázie:

  • hypermotil (odpovídá stupni I);
  • hypomotil (achalázie kardie 2. stupně);
  • amotilický (odpovídá stupni IV).

Uvažované odrůdy nemoci jsou plně v souladu se stádii jejího průběhu uvažovanými výše.

Proč je nemoc nebezpečná?

Předčasné odhalení achalázie se stává důvodem vzniku nebezpečných komplikací. Nemoc se mění, obvyklá bolest při polykání zmizí, je nahrazena stagnující formou jícnu a rakoviny. Lékařské ošetření v této fázi vývoje nemoci je neúčinné, jedinou šancí na záchranu zdraví a života je chirurgický zákrok.

Achasia ovlivňuje činnost pyloru, což vede k pravidelnému pronikání kyselých hmot zpět do jícnu ak nebezpečným mikroorganismům v nich obsaženým, přístupu k důležitým vnitřním orgánům.

V důsledku nesprávného zacházení nebo jeho úplné nepřítomnosti:

  • Vyvíjí se Barettaova choroba (prekancerózní stav);
  • jsou postiženy plíce;
  • submukosální vrstva jícnu je zničena;
  • vznikají hnisání;
  • objeví se objemný modifikovaný krk;
  • žíly jícnu se rozšiřují;
  • vyvíjí se pneumoperikard;
  • horní dýchací trakt je ucpaný;
  • je nepříjemný zápach shnilých vajec nebo hniloba při říhání (tento příznak je charakteristický pro ezofagitidu);
  • vytvoří se fistula typu jícnu-perikardu.

V důsledku zánětu dochází ke zvýšení jícnu a nedobrovolné kompresi nervu vagus. V některých případech se vyvinula bronchitida, došlo ke změně nadřazené duté žíly.

Příznaky

Při odpovědi na otázku o achalázii jícnu je třeba poznamenat, že se jedná především o dysfágii, která se vyznačuje neschopností pacienta jíst jakýkoli druh jídla. V procesu nasycení se objevuje bolest na hrudi, začíná zvracení.

Charakteristické příznaky vývoje nemoci, jako je achalázie kardie, jejíž příznaky jsou popsány v této části, jsou:

  • neschopnost sledovat pohyblivost jícnu;
  • polypové výrůstky;
  • regurgitace - výskyt hrudek hlenu během expektorace, jeho nedobrovolný vzhled proti vůli pacienta;
  • náhlé hubnutí;
  • astmatické záchvaty.

Dysfagie s kardiospasmem je hlavním příznakem. U všech pacientů se však nevyvíjí a ani zdaleka ne hned. Po požití jídla se může vyskytnout těžká bolest a nevolnost 4-5 sekund. Současně má pacient v hrudi pocit kómatu. Při pokusu pít pevné jídlo vodou, může pacient zjistit, že tekutina je žaludkem vnímána mnohem horší než pevná látka.

Nejedná se pouze o skutečný paradox, ale také o hledání specialisty, protože to vám umožní včas identifikovat zdroj problému. Porušení procesu polykání způsobí, že se jídlo dostane do průdušek, průdušnice a nosohltanu. Pacient si to nemusí všimnout, ale tělo bude reagovat na podobnou patologii chrapotem a bolestmi v krku. Někteří pacienti s achalázií si stěžují na chrapot.

Zvláštní pozornost při studiu příznaků nemoci je věnována výše uvedené regurgitaci. Hlen proudí spolu se slinami a nestráveným jídlem. Nejčastěji se to děje během spánku nebo když pacient leží v poloze ležení. Bolest na hrudi může být křečovitá nebo prasklá. Pacienti jsou podrážděni, odmítají jíst, kvůli kterým zhubnou.

Ztráta hmotnosti je také vyvolána nedostatkem živin, jejichž potřebné množství již nemůže být dodáno spasmodickým jícnovým svěračem. Intenzita bolesti závisí na stadiu vývoje, ve kterém je nemoc lokalizována. Achallasie jícnu, jejíž příznaky zůstávají až do konce nezjištěny, mohou vyžadovat další diagnostická opatření.

Diagnostika

Není snadné stanovit správnou diagnózu, která umožňuje odhalit achalázii kardie. Důvodem je podobnost symptomů onemocnění se známkami gastroezofageálního refluxního onemocnění, bránice kýly a psychosomatické poruchy.

Přesná diagnóza je založena na:

  • ústní rozhovory s pacienty;
  • radiografie (jícen je kontrastován s bariem);
  • základ pro získání výsledků manometrie;
  • endoskopie jícnu a žaludku (velká pozornost je věnována studiu stavu gastroezofageálního přechodu).

Studie na přítomnost nebo nepřítomnost srdeční achalázie začíná rentgenem hrudníku. Pokud zařízení detekuje známky zvětšeného jícnu a nepřijatelné hladiny volné tekutiny, provede se u pacienta s předběžnou diagnózou „achalázie jídla“ rentgen podle zvláštního schématu, včetně použití suspenze barya.

Pokud jsou detekovány známky zúžení finálního jícnu a zvětšení předního místa (orgán má tvar S), je provedena pozitivní diagnóza.

Ezofagoskopie pomáhá stanovit stadium nemoci, její typ a možné známky komplikací ve formě ezofagitidy.

Manometrie umožňuje detekovat nepřítomnost reflexu srdečního otevření během pacientského těla v těle pacienta. Kromě hlavních studií může odborník předepsat farmakologický test s karbacholinem, který umožňuje identifikovat hypersenzitivitu jícnu.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Paraproctitida je jednou z nemocí postihujících dolní část střeva. V dětství je taková patologie detekována ve vzácných případech..Nejčastější příčinou vývoje paraproctitidy u dětí je nedokonalost imunitního a trávicího systému kojenců.

Jistě, každý se musel vypořádat s říháním. Často se jedná o náhodné uvolňování plynu z gastrointestinálního traktu do ústní dutiny. Tento jev je způsoben poklesem bránice.