Gastritida

Gastritida je skupina onemocnění různého původu s akutním nebo chronickým zánětem žaludeční sliznice. Projevuje se jako epigastrická bolest, dyspepsie, intoxikace, astenie. Je diagnostikována pomocí EFGDS, rentgenem žaludku, ureasovým testem, intragastrickým měřením pH, vyšetřováním žaludeční šťávy, jinými laboratorními a instrumentálními metodami. Pro léčbu se používají antibakteriální, antisekreční, gastroprotektivní léky, složky žaludeční šťávy v kombinaci s léky, které ovlivňují jednotlivé patogenetické vazby. Chirurgická léčba je indikována pro některé formy onemocnění..

ICD-10

Obecná informace

Gastritida je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího ústrojí a představuje až 80% onemocnění žaludku. Incidence poruchy se zvyšuje s věkem. Podle pozorování v oblasti gastroenterologie trpí až 70-90% starších pacientů různými patologickými možnostmi. V posledních letech se častěji objevují případy diagnostiky gastritidy u dětí, role bakteriálního faktoru ve vývoji zánětu se zvýšila - až 90% případů je spojeno s infekcí Helicobacter pylori. Existuje tendence k převážně chronickému průběhu procesu, prevalence akutních variant onemocnění nepřesahuje 20%.

Příčiny gastritidy

Gastritida je polyetiologické onemocnění, ke kterému dochází, když jsou žaludku vystaveny různé škodlivé faktory. Jeho vývoj je usnadněn patologickými procesy, při nichž dochází k narušení lokální rezistence sliznice, obecné reaktivity organismu a regulace sekrečních a motorických funkcí orgánu. Hlavní příčiny a předpoklady pro gastritidu jsou:

  • Infekční agenti. Helicobacter je zaseto u 90% pacientů s chronickým zánětem. Akutní gastritida může být způsobena Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky a další podmíněně patogenní mikroflóra. Méně často je nemoc virového původu nebo se vyvíjí na pozadí syfilis, tuberkulózy, kandidózy, helmintických invazí.
  • Chemická expozice. K většině akutních procesů dochází v důsledku pronikání agresivních látek do žaludku. V případě otravy chloridem rtuťnatým, kyselinami, fibrinózním zánětem, zásadami, solemi těžkých kovů - nekrotickými. Při užívání NSAID, glukokortikoidů, řady antibiotik, srdečních glykosidů, kokainu, zneužívání alkoholu, erozivní gastritidy.
  • Změněná reaktivita. U Addison-Birmerovy choroby je pozorován zánět způsobený tvorbou protilátek proti parietálním buňkám a Castleovým vnitřním faktorem. Méně často je onemocnění spojeno s autoimunitní tyreoiditidou, na inzulínu závislým diabetes mellitus a autoimunitním polyglandulárním syndromem I. typu. Hyperreaktivita způsobená senzibilizací těla způsobuje alergickou gastritidu.
  • Jiné choroby trávicího ústrojí. Žaludeční sliznice se v důsledku refluxu střevního obsahu zapálí. Gastritida biliárního refluxu se vyvíjí v důsledku funkčního selhání pylorického svěrače u chronické duodenitidy, biliární dyskineze. Předpoklady pro žlučový reflux jsou zaznamenány u onemocnění operovaných žaludečních, duodenálních nádorů.
  • Chronický stres Neurohumorální nerovnováha často slouží jako predispoziční faktor, i když ischemie při akutní stresové reakci může vyvolat erozi a dokonce i hemoragickou gastritidu. Chronický stres je doprovázen prodlouženým vazospazmem, nedostatečným přísunem krve do sliznice. Situaci zhoršuje vyčerpání rezervní kapacity a gastrointestinální dyskineze.
  • Nutriční chyby. Poruchy příjmu potravy jsou jedním z hlavních předpokladů rozvoje chronické povrchové gastritidy. Neustálý příjem mastných, kořenitých, teplých jídel, pokrmů s extrahovatelnými látkami, sycených nápojů způsobuje podráždění sliznice a zvyšuje účinek dalších faktorů. Méně často chemické poškození nebo mechanické poškození vyvolává akutní proces..

Ve stáří se nedobrovolné ztenčení sliznice stává hlavním provokujícím faktorem, což vede ke snížení lokálního odporu. Při sepse, závažných somatických onemocněních, onkopatologii, chronická ischemie žaludeční stěny je předpokladem zánětu. Možný iatrogenní původ onemocnění v důsledku radioterapie pro rakovinu žaludku, jícnu, jiných maligních novotvarů gastrointestinálního traktu nebo mechanického poškození orgánu během gastroskopie, esofagogastroduodenosskopie, nasointestinální intubace. V některých případech (například u hyperplastické gastritidy) zůstává etiologie nejasná. Je možné, že řada forem patologie je dědičného původu..

Patogeneze

Mechanismus zánětu žaludku je spojen s nerovnováhou škodlivých a ochranných faktorů. Účinky toxinů, chemických látek, autoprotilátek, alergenů, pevných potravin, nástrojů a rentgenového záření vyvolávají místní reakce. Čím masivnější je škodlivý účinek, tím ostřejší je zánětlivý proces. Po krátké fázi alterace je mikrocirkulace narušena, jsou zaznamenány otoky, exsudace intravaskulární tekutiny a krevních složek s vývojem klasické katarální gastritidy. Ve vážnějších případech je pozorována akutní dystrofie a nekróza tkání..

Chronizace akutního zánětu je doprovázena atrofickými, hyperplastickými, metaplastickými a dalšími dystroficko-regenerativními změnami v glandulárním aparátu. Při nízké intenzitě škodlivých zatížení hraje klíčovou roli snížení místního odporu způsobené místními i obecnými vlivy. Neustálé podráždění epitelu jídlem, alkoholem, žlučí, endotoxiny, dysregulace funkce sekrečního motoru přispívá k výskytu chronického zánětu s postupným zvyšováním patomorfologických změn.

Samostatnou vazbou v patogenezi chronické gastritidy je narušení funkce produkce kyseliny. Pod vlivem amoniaku vylučovaného helikobakteriemi se zvyšuje produkce gastrinu, snižuje se obsah somatostatinu, což vede k nadprodukci kyseliny chlorovodíkové. V důsledku toho se u pacienta vyvine gastritida s vysokou kyselostí. Atrofie sliznice v pozadí žaludku a autoimunitní poškození parietálních buněk inhibují sekreci kyseliny chlorovodíkové se středním zánětem. Tento mechanismus je základem gastritidy s nízkou kyselostí..

Klasifikace

Při systematizaci klinických forem gastritidy se bere v úvahu průběh patologického procesu, morfologické změny sliznice, hlavní etiologický faktor, lokalizace zánětu, stav sekreční funkce, stadium onemocnění a výskyt komplikací. Nejúplnější je Houstonova klasifikace nemoci, která zohledňuje klinická a morfologická kritéria navržená R. Stricklandem a I. Mackayem (1973):

  • Typ zánětu. Podle povahy kurzu se rozlišují akutní a chronická gastritida. Zvláštní formy onemocnění jsou zvažovány samostatně - alergické, hypertrofické, lymfocytární, granulomatózní a jiné atypické záněty..
  • Lokalizace léze. Nemoc často postihuje jedno z oddělení orgánu (fundální, antrální gastritida). Se zapojením celého žaludku do patologického procesu, charakterističtějším pro akutní formy patologie, mluví o pangastritidě.
  • Etiologie. Vzhledem k nejvýznamnějším důvodům se rozlišuje chronická autoimunitní gastritida (typ A), zánět Helicobacter (typ B) a chemicky toxické poškození (typ C). Pokud je kombinováno několik faktorů, je onemocnění považováno za smíšený proces..
  • Povaha morfologických změn. Podle hloubky distribuce a charakteristik patologického procesu je zánět katarální, fibrinózní, žíravý, flegmonální, erozivní. U chronické gastritidy převažují atrofické procesy..
  • Funkce sekrece žaludku. Během systematizace se vyhodnocuje žaludeční funkce, která tvoří žaludek. V závislosti na obsahu kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě se gastritida vyznačuje nízkou, vysokou a normální kyselostí.

Příznaky gastritidy

Příznaky akutní gastritidy se obvykle objevují najednou na pozadí chyb ve stravě, užívání NSAID, otravy. Pacienti se obávají epigastrické bolesti různé intenzity, nevolnosti, zvracení, říhání, snížené chuti k jídlu a zvýšené stolice. Porušení celkového stavu při akutním zánětu je představováno slabostí, závratěmi, sníženou schopností práce. S infekční genezí poruchy je možná horečka, zimnice, rýma, kašel, myalgie, artralgie. Charakteristickým rysem erozivní varianty nemoci je přítomnost krvácení ze zažívacího traktu, které se projevuje jako krvavé zvracení nebo melena.

Příznaky chronické gastritidy závisí na sekreční činnosti žaludku. Zánět, doprovázený zvýšením kyselosti, se vyznačuje intenzivní bolestí v epigastrické zóně, která se objevuje 20–30 minut po jídle, chronická zácpa, pálení žáhy, kyselé řasy. S prodlouženým průběhem pacienta se obává zvýšená únava, emoční labilita a nespavost. U pacientů s chronickou gastritidou se sníženou kyselostí je syndrom bolesti mírně vyjádřen nebo chybí. Existuje ranní nevolnost, pocit rychlé nasycení, těžkosti v žaludku, průjem, plynatost, říhání vzduchu, hořká pachuť v ústech, šedý povlak na jazyku. V důsledku zhoršeného trávení a vstřebávání potravy jsou pozorovány úbytky hmotnosti, svalová slabost, otoky na nohou.

Komplikace

Gastritida může být komplikována peptickým vředem žaludku a dvanáctníku. V případě erozivní léze na stěně orgánů může dojít k hojnému krvácení a hemoragickému šoku. U flegmonální formy gastritidy, perforace žaludeční stěny je často pozorována cicatrická deformace orgánu, tvoří se píštěle. U některých pacientů se v důsledku nedostatku vnitřního Castle faktoru vyvíjí megaloblastická anémie. U atrofické gastritidy je zaznamenáno hladovění proteinové energie s kachexií, hypoproteinemický edém, svalová dystrofie, encefalopatie. Delší průběh onemocnění zvyšuje riziko adenokarcinomu žaludku.

Diagnostika

Diagnóza gastritidy obvykle není v přítomnosti typických klinických příznaků obtížná. Hlavním cílem diagnostické fáze je komplexní vyšetření pacienta za účelem identifikace kořenové příčiny a stanovení klinické varianty onemocnění. Za nejvíce poučné se považují nejvíce poučné a laboratorní metody:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Vyšetření sliznice během endoskopie odhalí patognomonické morfologické příznaky choroby. Gastritida je charakterizována otokem, hyperémií, erozí, ředěním a atrofií epitelu, metaplasií, zvýšeným vaskulárním vzorcem.
  • Rentgen žaludku. Je ukázána kontrastní studie se směsí barya. Přítomnost gastritidy je prokázána zahuštěním záhybů (více než 5 mm), přítomností uzlů sliznice, zvýšením žaludečních polí, vícenásobnou erozí.
  • Intragastrické pH. Pomocí denního měření kyselosti v žaludku se hodnotí sekreční funkce orgánu a stanoví se klinická forma gastritidy. Tuto metodu lze také použít k vyhodnocení účinnosti antisekreční terapie..
  • Dechový test Helicobacter. K identifikaci H. pylori se měří koncentrace uhlíku ve vydechovaném vzduchu. Výsledky jsou pozitivní s ukazatelem více než 4 ‰. V pochybných případech se doporučuje diagnostika PCR, stanovení protilátek proti helikobakterům v krvi.
  • Studie žaludeční šťávy. Metoda je zaměřena na studium sekreční funkce žaludku. Během analýzy se vyhodnocuje celková kyselost, obsah enzymů, hlenu a dalších látek. Mikroskopie sedimentu odhaluje epitelové buňky, svalová vlákna atd..

V obecném krevním testu jsou možné příznaky anémie s deficitem B12: snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu, výskyt megaloblastů. Pokud je podezření na autoimunitní povahu onemocnění, provádí se sérologické reakce za účelem hledání antiparietálních protilátek. Diagnosticky významné je stanovení sérových hladin pepsinogenu 1 a 2, gastrinu. V koprogramu se nachází velké množství nestrávených svalových vláken, zrn škrobu, vlákniny, Gregersenova reakce může být pozitivní. Ve složitých případech se doporučuje MSCT břišních orgánů, ultrazvuk žlučníku, jater, slinivky břišní a antroduodenální manometrie. Nejpřesnější metodou pro stanovení morfologické diagnózy je histologické vyšetření biopsie.

Diferenciální diagnostika se provádí s funkční dyspepsií, jinými gastrointestinálními chorobami (peptický vřed, chronická pankreatitida, cholecystitida), střevní patologií (celiakie, Crohnova choroba), nedostatkem vitamínů (perniciální anémie, pellagra), střevními infekcemi (salmonelóza, escherichióza). Kromě konzultace s gastroenterologem se pacientovi doporučuje vyšetření specialistou na infekční choroby, hematologem a hepatologem. Pro vyloučení infarktu myokardu je předepsána konzultace s kardiologem, s možnou rakovinou žaludku, onkologem.

Léčba gastritidy

Terapeutická taktika je určována faktory, které vyvolaly vývoj gastritidy, a klinickou formou onemocnění. Pacientovi je doporučena komplexní diferenciální terapie, doplněná o korekci stravy, ukončení kouření a konzumaci alkoholu. Základní schéma konzervativní léčby obvykle zahrnuje následující skupiny drog:

  • Antibakteriální látky. K eradikaci helikobakterií se používají standardní eradikační schémata za použití makrolidů, β-laktamových penicilinů, nitroimidazolů, tetracyklinů, které jsou nutně kombinovány s inhibitory protonové pumpy, přípravků bizmutu. Při identifikaci dalších patogenů infekční gastritidy jsou předepisována antimikrobiální, antimykotická, antiparazitická činidla různých skupin.
  • Korektor sekreční funkce. Při zvyšování produkce kyseliny chlorovodíkové se používají inhibitory protonové pumpy a blokátory H2-histaminového receptoru. K nápravě sekreční nedostatečnosti se provádí substituční terapie látkami obsahujícími pepsin. K stimulaci produkce žaludeční šťávy je medikamentózní léčba doplněna bylinnými přípravky na bázi jitrocelu, pyridoxinu, askorbové, nikotinové, slabé organické kyseliny.
  • Gastroprotektory. Existuje několik skupin prostředků pro ochranu epitelu před škodlivými účinky. Princip působení obalových přípravků je založen na nanášení tenkého filmu, který mechanicky chrání sliznici před poškozením. Koloidní suspenze také koagulují helikobakteriální proteiny. Antacida neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě. Prostaglandiny skupiny E vyrovnávají nedostatek přírodních ochranných faktorů.

U akutní gastritidy zahrnuje léčebný plán výplach žaludku, příjem sorbentů, antidota a infuzní terapii. Pacientům se závažnými neurovegetativními poruchami se doporučuje sedativní fytopreparace, trankvilizéry. Pro autoimunitní zánět se používají kortikosteroidy. Myotropní antispasmodika jsou předepisována pacientům se syndromem těžké bolesti a analgetika s opatrností. K zastavení krvácení a doplnění ztráty krve hemoragickou gastritidou se používají hemostatika, plnou krev, transfuzi červených krvinek a plazma. S duodenálním žaludečním refluxem jsou účinné deriváty kyseliny ursodeoxycholové a inhibitory dopaminového receptoru. Pro zlepšení pohyblivosti jsou indikovány prokinetika. Chirurgie se provádí s masivním ničením žaludeční stěny u pacientů s flegmonální gastritidou, výskyt hojného krvácení.

Prognóza a prevence

Výsledek nemoci v akutním procesu je často příznivý, chronický zánět má obvykle relabující průběh s obdobími exacerbací a remise. Nejnepříznivějším prognostickým plánem je chronická atrofická gastritida, která vede k nevratnému snížení tvorby kyselin v žaludku, malignitě. Preventivní opatření zahrnují omezení kořenitých a mastných potravin, ukončení kouření a pití alkoholu, užívání léků pouze podle pokynů lékaře, včasné odhalení a léčbu nemocí, které mohou způsobit zánětlivý proces v žaludku.

Antrální gastritida

Antrální gastritida (nebo antrum gastritida) je chronický zánětlivý proces koncentrovaný v mukózní membráně výstupní (dolní) části žaludku. Podle ICD-10 - gastritidy typu B, to je v důsledku bakteriální aktivity v orgánu. Je zákeřný vůči „fuzzy“ symptomům, díky nimž se v cílené diagnostice jen zřídka nachází. Nebezpečí závažných komplikací, až po rakovinu žaludku.

Antrum gastritis: příčiny a vývojové mechanismy

Antrum gastritis je vyvolána průnikem Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), specifické bakterie, do výtoku ze žaludku, což je etiologicky spojeno s velkou většinou chorob žaludku a dvanáctníku, včetně vředů a nádorových procesů.

Výstupní část žaludku (antrum) vykonává důležité funkce. Alkalizuje žaludeční šťávu dříve, než vstoupí do střev. Kromě toho se v antru žaludku (jeho epitelu) vytváří hlen, který jako ochranný lubrikant zakrývá dutinu orgánů. Díky produkci hydrogenuhličitanů snižuje epitel antrum kyselost žaludeční šťávy. Při chronickém zánětu je tento proces přerušen, a proto kyselý chym (žaludeční šťáva) proniká do dvanáctníku, ničí jeho stěny a vytváří vředy.

Částečně z tohoto důvodu je patologie považována za „gastritidu s vysokou kyselostí“ (hyperkyselinová gastritida). Současně je zvýšená kyselost sama o sobě příjemným prostředím pro invazi, reprodukci a parazitizaci bakterií Helicobacter - při pH hlenu nad 6 umírá.

U chronické antrální gastritidy dochází k vypuknutí aktivity Helicobacter pylori - její rekordní množství je uvedeno ve výstupní části. S rozšířením zánětlivého procesu do dalších částí žaludku se snižuje počet patogenních mikroorganismů.

Antrum gastritis bez Helicobacter pylori se vyskytuje pouze v 5% ze 100% případů.

Helicobacter pylori gastritida je také vyvolána „nepřímými“ triggery:

  • Historie duodenogastrického refluxu;
  • Alergické reakce na jídlo;
  • Systematické používání protizánětlivých léčiv nesteroidní skupiny;
  • Dlouhodobé ošetření přípravky salicylové kyseliny;
  • Nedostatek železa v těle a anémie z nedostatku železa v důsledku toho;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Plicní, srdeční nebo renální selhání;
  • Dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • Chronická cholecystitida;
  • Neoprávněné použití systémových antibiotik;
  • Závažné infekční patologie;
  • Zneužití alkoholu;
  • Aktivní kouření.

Přestože hlavní příčinou chronické gastritidy typu B je infekce žaludku Helicobacter pylori, k jeho vývoji a progresi přispívá iracionální výživa. To platí pro závislost na rychlém občerstvení a jiných nezdravých jídlech, časté občerstvení a pečené zboží, vysoké časy jídla a zvyk zahrnout příliš kořeněná a kořenitá jídla.

Antrum gastritis se vyvíjí podle následujícího algoritmu:

  • Existuje infekce orgánu bakterií;
  • Bakterie, které vstupují do žaludku, produkují specifické enzymy - ureázu a mucinázu;
  • Produkované enzymy lokálně alkalizují médium a „uvolňují“ normální strukturu žaludečního hlenu;
  • Po vytvoření příjemného prostředí pronikají bakterie do epitelu výstupního oddělení orgánu a pronikají do něj, vyvolávají neustálé podráždění sliznice a destabilizují činnost žláz;
  • V postižené části žaludku dochází k přetrvávající glandulární dysfunkci, a proto se zvyšuje kyselost chymu, což dále poškozuje stěny orgánu.

Ignorovaná pacientem vede Helicobacter pylori gastritida k řadě závažných komplikací, a proto by v případě sebemenšího podezření na nemoci mělo být provedeno komplexní vyšetření gastroenterologem..

Antrální gastritida: příznaky a příznaky

Charakteristickou gastritidou Helicobacter pylori je častý asymptomatický průběh. Přesněji řečeno, projevy patologie se projevují, ale velmi jemně - takže je pacient odepíše banální malátnosti nebo mírnému otravě zastaralým produktem..

Antrum gastritida se vyskytuje hlavně ve věku 45-55 let, ve většině případů - u mužů. Rizikové by proto měli být ostražití a každých 6 měsíců podstoupit preventivní diagnostiku.

Příznaky chronické Helicobacter pylori gastritidy:

  • Výkresy nebo ucpání v epigastrické zóně (horní břicho blíže ke středu);
  • Útoky křečí a žaludečních křečí;
  • Mírná tupá bolest v žaludku;
  • Pravidelný výskyt nevolnosti (zřídka doprovázený zvracením);
  • Pocit těžkosti, přetečení, plnosti v žaludku;
  • Poruchy stolice - průjem nebo zácpa;
  • Anorexie (ztráta chuti k jídlu);
  • Pálení žáhy;
  • Nadýmání;
  • Jazyk šedý nebo bělavý povlak;
  • Sucho a horečka jazyka;
  • Podmínka subfebrilu;
  • Únava, slabost a ospalost (spojené s jídlem).

Akutní příznaky se objevují v počátečním stádiu vývoje onemocnění. V tomto případě mohou být příznaky podobné příznakům vředů. Osoba má silnou bolest v levé hypochondrii, „hladové bolesti“, nevolnost po jídle, přetrvávající zácpu, říhání se zakysanou vůní a kyselou chutí v ústech.

Druhy patologie a jejich klinické rysy

Gastritida způsobená Helicobacter pylori se obvykle dělí na tři typy:

  • Povrchní (neatrické);
  • Erozivní;
  • Atrofický.

První forma je nejjednodušší. Tím je ovlivněn pouze povrch žaludeční sliznice. Neměli byste to však považovat za zcela „neškodné“ - spolu s jinými typy nemocí destabilizuje fungování orgánu a gastrointestinálního traktu jako celku, vytváří na povrchu jizvy a postupem času postupuje, pokud není léčen.

Druhá forma je charakterizována agresivnějším průběhem a ovlivňuje hluboké vrstvy epiteliální tkáně. Erozivní gastritida je důsledkem povrchní. Pokračuje s erozí - jednoduchou nebo vícenásobnou. Příznaky jsou standardní, ale jsou výraznější. Někdy se vyskytuje zvracení s krvavými vměstky a také začlenění černé krve do stolice, což signalizuje ulceraci eroze..

Třetí forma je nejnebezpečnější a nejtěžší ze všech uvedených. Vyznačuje se přidáním autoimunitních reakcí k typickému mechanismu vývoje antrum gastritidy. Ta nepříznivě ovlivňuje buňky žaludečních žláz, čímž zcela potlačuje jejich sekreční funkce. K patologické regeneraci orgánových buněk dochází, což vede k tvorbě maligního nádoru. Většina gastroenterologů je toho názoru, že již atrofované buňky žaludku nelze obnovit a uzdravit. Léková terapie a terapeutická strava však pomáhají pacientům s atrofií žaludku chránit se před onkologií.

Fokální atrofická gastritida lokalizovaná v antru je téměř vždy doprovázena tvorbou vředů. Jeho průběh je komplikován nesnášenlivostí k řadě produktů:

  • Mléčné tuky;
  • Červené maso;
  • Kuřecí vejce.

U této formy onemocnění dochází také ke zvýšení bolesti v solárním plexu, zvýšení srdeční frekvence, pocitu slabosti, záchvatů ranní nemoci a rychlého úbytku hmotnosti.

Diagnóza gastritidy spojené s Helicobacter

Diagnóza patologie začíná vyšetřením na plný úvazek, studiem a hodnocením klinické anamnézy, rozhovorem s pacientem po dobu a závažnost stížností. Pro diferenciální diagnostiku se používají funkční, laboratorní a instrumentální studie..

V diagnostice gastritidy antrum jsou nejvíce informativní ty výzkumné metody, které zahrnují kontrast. Klasický ultrazvuk a dokonce ani MRI nedávají lékaři představu o lokalizaci, specifičnosti a formě léze. V některých případech (například u fokální antrum gastritidy atrofické formy) nejsou změny vůbec vizualizovány.

Při diagnostice difúzní a fokální antrální gastritidy jsou relevantní následující postupy:

  • Rentgen žaludku s kontrastem;
  • Endoskopické vyšetření (gastroskopie, ezofagogastroduodenskopie, chromoskopie);
  • Urease testy s biopsií odebranými během endoskopie;
  • Dechový test Helicobacter pylori C-ureázy;
  • Analýza krve, slin a chymu pomocí ELISA;
  • Krevní test na gastropanel (stanovení protilátek proti bakteriím, gastrin 17 a pepsinogen I);
  • Elektrometrický intragastrický pH metr.

Při gastroskopii se hodnotí barva, hustota, struktura žaludeční sliznice, zjišťuje se přítomnost erozních defektů, stanoví se stupeň nafouknutí, jednotlivé části orgánu se zkoumají na krvácení.

Při provádění endoskopických vyšetření se ze žaludeční sliznice odebere bioptický vzorek pro následné histologické vyšetření. Tuhá antrální gastritida je charakterizována zhutněním a zvětšením tkání výstupní části žaludku, proto je často zaměňována s rakovinným nádorem. Konečný rozsudek se vydává po histologii.

Běžné diagnostické cíle:

  • Definice patologického zaměření;
  • Posouzení stupně šíření choroby (fokální nebo difúzní forma);
  • Stanovení povahy a předpis patologie;
  • Studium fermentačních a sekrečních funkcí žaludku;
  • Diferenciace s peptickým vředem.

Na základě výsledků studií se pro pacienta vyvíjí individuální léčebný plán pro gastritidu s Helicobacter pylori.

Antrální gastritida: léčba

S exacerbacemi je antrální gastritida obvykle léčena v nemocnici. Po hospitalizaci je pacientovi předepsána léčebná strava (tabulka č. 1B). V závislosti na průběhu a dynamice onemocnění se strava rozšiřuje na léčebnou tabulku č. 1 za 2-3 týdny nebo 1-2 měsíce.

Strava pro antrální gastritidu zahrnuje následující produkty:

  • Rozbité cereálie vařené na slizničním vývaru;
  • Suchary v množství nejvýše 100 g za den;
  • Ryby a maso jsou pouze nízkotučné odrůdy;
  • Mléčné výrobky, s výjimkou kyselých mléčných nápojů, nízkotučných tvarohů a sýrů;
  • Pohanka, krupice, ovesná kaše;
  • Kuřecí vejce v množství nejvýše 3 denně;
  • Škrobová zelenina ve formě bramborové kaše;
  • Bobule a ovocné suflé, želé a pěny (čerstvé ovoce není povoleno);
  • Zelenina nebo máslo jako přísada do hlavních jídel;
  • Slabé čaje, želé, přírodní šťávy zředěné vodou (v poměru 1: 1), šípkový vývar.

Kategorický zákaz se vztahuje na cukrovinky, čerstvou zeleninu a ovoce, sycené nápoje, kávu a kakao, alkohol.

Při rozšiřování stravy na léčebnou tabulku č. 1 zahrnuje menu lehké zeleninové a masové polévky, sušenky a sušený chléb, sušenky, jogurt a acidofil, mastný nekyselý kefír, trochu zeleniny - cuketa, dýně, zelený hrášek, květák. Jsou povoleny studené a teplé občerstvení krémové textury na bázi bílkovin: pasty, uzeniny, mleté ​​maso atd..

Propolisový elixír ZDOROV si můžete objednat zde.

Předpokladem pro účinnou terapii je léčba antrální gastritidy léky zaměřenými na ničení patogenních mikroorganismů - patogenů. Bohužel se Helicobacter pylori rychle přizpůsobuje běžným antibakteriálním lékům, takže je třeba je měnit a dávkovat..

Léčebný režim pro Helicobacter pylori zahrnuje užívání antibiotik následujících skupin:

  • Nitroimidazoly;
  • Makrolidy;
  • Peniciliny;
  • Tetracykliny.

Inhibitory antrum gastritidy mohou být doplněny inhibitory protonové pumpy omeprazolem, lansoprazolem, esomeprazolem, rabeprazolem atd. (Obchodní názvy jsou Omez, Neo-Zekst, Khairabesol, Emanera atd.).

Pacientům je předepsána protizánětlivá léčba. Při těžkých křečích se předepisují antispasmodika - zejména papaverin a drotaverin. Pro optimalizaci peristaltiky jsou indikována antiemetika - například antagonisté dopaminového receptoru. Nukleosidy a anabolické steroidy se používají jako reparativní léčiva..

Důležitou roli při léčbě gastritidy typu B hraje fyzioterapie:

  • Léčivá elektroforéza a galvanizace žaludku;
  • Anestetická ultrazvuková terapie;
  • Diadynamická terapie k odstranění dyspeptických symptomů;
  • Pitná terapie minerálními vodami;
  • Bahenní terapie.

U gastritidy s vysokou kyselostí se navíc předepisuje:

  • Antisekreční léky (Almagel, Ranitidin, Gastrin, Pyrene atd.);
  • Enzymatické látky (Festal, Mezim, pankreatin atd.);
  • Obalový prostředek (Smecta, Diosmectite atd.).

Zbytek terapie je klasický..

Propolisový elixír ZDOROV si můžete objednat zde.

Gastritida s nízkou kyselostí je atrofická. Její léčba je zásadně odlišná a zahrnuje následující léky:

  • Enzymy Chyme;
  • Přípravky kyseliny chlorovodíkové;
  • Plantaglucid (léčivo na bázi jitrocelu);
  • Injekční vitaminová terapie (s nedostatkem B12);
  • Bizmut nebo přípravky z hliníku.

Podobnost s léčbou prvního typu patologie spočívá pouze v použití antibiotik a inhibitorů protonové pumpy a někdy - antagonistů dopaminových receptorů.

Mezi lidové léky v léčbě Helicobacter pylori gastritidy se používají:

  • Dekorace lněných semen;
  • Dekorace heřmánku, máty a třezalky tečkované;
  • Olej z rakytníku;
  • Koalin (bílá hlína);
  • Karnitin;
  • Bramborová a zelná šťáva;
  • Infuze kořenů lopuchu.

Uvedené produkty jsou přijímány interně. Mnohonásobnost, dávkování a trvání kurzu jsou dohodnuty s lékařem, jakož i proveditelnost používání tradiční medicíny.

Komplikace, prognóza a prevence nemoci

Hlavními komplikacemi antrální gastritidy jsou peptický vřed (včetně perforovaného), pangastritida, rakovina výstupní části žaludku (ve 1-2% případů).

S včasným přístupem k lékaři je prognóza považována za příznivou. V jiných situacích má nemoc difúzní formu a šíří se do celého orgánu, agresivněji postupuje, zvyšuje pravděpodobnost závažných komplikací. Jako preventivní opatření se doporučuje dietní korekce, odmítnutí špatných návyků, zamezení stresu a přepracování.

Gastritida

Gastritida je zánět žaludeční sliznice. Pro mnoho lidí to probíhá tajně, bez výrazných projevů. Gastritida dominuje mezi všemi nemocemi žaludku: představuje asi 80% všech patologií žaludku..

Příčiny

Gastritida se může vyvinout v důsledku různých vnějších (exogenních) faktorů:

  • infekce těla Helicobacter pylori;
  • nesprávná výživa, nadbytek ve stravě rychlého občerstvení a lehkých jídel;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • nebezpečná práce a život v environmentálně znevýhodněné oblasti;
  • dlouhodobé užívání některých léků, například nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID);
  • dlouhodobý a pravidelný stres.

Gastritida může být způsobena interními (endogenními) příčinami:

  • infekční choroby;
  • poruchy funkce hormonálního systému;
  • anémie;
  • nedostatečná funkce ledvin, plic nebo srdce;
  • metabolická porucha;
  • zánětlivé procesy v oblasti břicha.

Odborníci mají sklon věřit, že v 9 případech z 10 je příčinou gastritidy bakterie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Patogeneze

Gastritida se vyskytuje v důsledku nerovnováhy mezi škodlivými faktory a ochrannými mechanismy gastrointestinálního traktu. Když agresivní faktory začnou převládat nad obrannými faktory, stává se zranitelná sliznice trávicího systému - zvyšuje se její propustnost.

Zdravá sliznice je spolehlivá a odolná bariéra blokující bakterie a toxiny, které obývají zažívací trakt. Pokud se na sliznici objeví trhliny, patogenní mikroby volně proniknou skrz něj, vznikne zánět nízké nebo vysoké intenzity (v závislosti na síle škodlivého účinku).

V důsledku zánětu dochází k poruchám mikrocirkulace, otokům a dalším funkčním poruchám. V nejnepříznivějších situacích může dojít ke zničení a smrti tkáně žaludku..

Další vývoj událostí závisí na úrovni tělesného odporu a intenzitě agresivních faktorů. Čím silnější je dopad nekvalitních potravin, žluči, toxinů, alkoholu, stejně jako dalších vnitřních a vnějších škodlivých faktorů na žaludeční sliznici, tím rychlejší jsou patologické posuny.

Důležitým prvkem patogeneze v chronické formě gastritidy je porucha při výrobě kyseliny chlorovodíkové. V některých případech amoniak, který je vylučován Helicobacter pylori, vede ke zvýšené syntéze gastrinu a ke snížení koncentrace somatostatinu. V důsledku toho dochází k nadměrné produkci kyseliny chlorovodíkové a pacient má chronickou gastritidu s vysokou kyselostí. U chronické gastritidy s nízkou kyselostí je situace jiná: destrukce parietálních buněk a žaludeční sliznice snižuje syntézu kyseliny chlorovodíkové.

Klasifikace

Existují dva hlavní typy gastritidy - akutní a chronické. V rámci každého z těchto typů je rozlišeno několik podtypů v závislosti na konkrétním průběhu onemocnění..

Akutní gastritida je první zánětlivý proces, který se objevil. Projevuje se zvracením, silnou bolestí, říháním, průjmem, pocitem těžkosti a pálením v epigastrické oblasti. Při akutní gastritidě se zánět obvykle vztahuje pouze na povrchový epitel a žlázový aparát žaludku, zřídka, když ovlivňuje hlubší vrstvy sliznice..

Chronická gastritida (CG) se může vyvinout jako logické pokračování akutní gastritidy nebo jako nezávislé onemocnění. Příznaky jsou stejné jako u akutní formy. Pouze chronická hepatitida C doprovází již tupou bolest v žaludku, navíc se přidává rychlá únava a pocit únavy. Hlavním rozdílem mezi akutní a chronickou gastritidou je dlouhodobá povaha onemocnění s relapsy.

Specialisté rozlišují několik forem akutní gastritidy:

  • Erozivní gastritida se vyskytuje, když je žaludek vystaven vysoce koncentrovaným alkalickým a kyselým roztokům, které korodují sliznici. V důsledku toho se ničí jak povrchní, tak hlubší vrstvy žaludku. Tato varianta akutní gastritidy často vede k ulceraci a zjizvení..
  • Katarální forma gastritidy se vyskytuje v důsledku požití nekvalitních potravin, patogenů, alergenů nebo škodlivých léků. Zánět sliznice pozorovaný u této formy gastritidy rychle zmizí po odstranění patogenních faktorů.
  • Fibrinózní gastritida je relativně vzácná, je důsledkem sepse.
  • Flegmonální forma gastritidy se projevuje hnisavými zánětlivými procesy na sliznici. Příčinou může být poranění cizího těla, rozpad rakovinného nádoru nebo infekce ve stávajícím žaludečním vředech. Pro léčbu tohoto typu gastritidy je nutný okamžitý chirurgický zákrok, jinak existuje riziko peritonitidy a smrti.

Rozlišují se následující typy chronické gastritidy:

  • bakteriální (způsobené Helicobacter pylori);
  • autoimunita (způsobená poruchou imunitního systému, díky níž tělo začne vnímat své vlastní tkáně jako cizí a produkuje protilátky proti proteinům žaludeční sliznice);
  • chemicky zprostředkované (vyskytuje se při dlouhodobém užívání řady léků nebo při žluči, který vstoupí do žaludku);
  • alergický;
  • granulomatózní (pozorováno při sarkoidóze, tuberkulóze a jiných granulomatózních zánětlivých onemocněních).

Příznaky

Akutní gastritida je charakterizována následujícími příznaky:

  • nepohodlí a bolest v epigastrické oblasti, které se po jídle zesilují;
  • pálení žáhy;
  • bílý povlak na jazyku;
  • kyselé říhání;
  • subfebrilní stav (horečka do 37,9);
  • dyspeptické příznaky - volné stolice, zvracení.

Výše uvedené příznaky nejsou specifické pro gastritidu, to znamená, že mohou být výsledkem jiných gastrointestinálních patologií. Nicméně tyto příznaky jsou základem pro návštěvu gastroenterologa, aby vyšetřil gastritidu nebo jiné problémy se zažívacím systémem..

Příznaky chronické gastritidy jsou obvykle méně výrazné ve srovnání s příznaky chronické gastritidy. Při chronickém průběhu gastritidy jsou obvykle pozorovány následující projevy:

  • pocit žaludku, který přetrvává několik hodin po jídle;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • dyspeptické příznaky;
  • pálení žáhy;
  • bolest v epigastrické oblasti;
  • páchnoucí vůně;
  • zhoršení vzhledu a pohody.

Závažnost příznaků do značné míry závisí na charakteristikách průběhu gastritidy, rychlosti jejího vývoje. S odlehčeným průběhem nemoci může chuť k jídlu přetrvávat a bolestivé projevy jsou často minimální.

Komplikace

Přestože je gastritida nejčastějším onemocněním žaludku, nelze ji nazvat neškodnou. Komplikace gastritidy jsou s vážnými důsledky až do smrti. Při nedostatečné léčbě se gastritida může změnit na peptický vřed a dále na rakovinu žaludku.

Pankreatitida (zánět slinivky břišní) také patří k nejčastějším komplikacím gastritidy. Akutní pankreatitida je extrémně nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Poruchy činnosti žaludku způsobené gastritidou mohou vést k nedostatečné asimilaci vitamínů, anémii a dalším bolestivým stavům..

Diagnostika

K detekci gastritidy se používá celá řada instrumentálních a laboratorních diagnostických metod. Rentgen žaludku u tohoto onemocnění je neinformativní, gastroskopie poskytuje mnohem přesnější výsledky. Gastroskopií z vnitřního povrchu žaludku se bez selhání odebere malý objem sliznice k vyloučení maligního nádoru a potvrzení infekce Helicobacter pylori. Ten lze detekovat nejen biopsií, ale také pomocí zcela bezbolestného respiračního (ureasového) testu.

Léčba

Gastritidu by měl řešit pouze kvalifikovaný gastroenterolog, nezávislá opatření mohou vést k rozvoji nebezpečných komplikací (vředy, rakovina atd.). Terapie gastritidy je založena na integrovaném přístupu. Je založen na správně zvolených lécích, životním stylu a výživové korekci, odmítnutí špatných návyků (dle uvážení lékaře).

Přípravky pro léčbu gastritidy jsou vybírány tak, aby co nejúčinněji eliminovaly příčiny zánětu, obnovily normální stav a funkce žaludeční sliznice. Současně se bere v úvahu průběh nemoci, stav těla pacienta, dříve přenesená onemocnění a další faktory. Individuální léčebný režim se vyvíjí v závislosti na typu gastritidy..

Gastroenterolog obvykle nepředepisuje jeden lék, nýbrž skupinu léků vícesměrného působení. Některé odstraňují bolestivé projevy, zatímco jiné odstraňují poškození sliznice a odstraňují tak příčinu gastritidy.

Gastprotektory na bázi Rebamipidu jsou léky základní patogenetické terapie, které obnovují integritu žaludeční sliznice. Rebamipidové stehy přerušují pouta mezi buňkami sliznice na kterékoli ze tří úrovní, takže nezáleží na tom, jak hluboká gastritida odešla. Kromě toho lék působí v gastrointestinálním traktu. To znamená, že pokud patologický proces ovlivnil jiné orgány (například střeva), obdrží také lékařskou pomoc..

Helicobacter je eradikován eradikační terapií ze dvou antibiotik a inhibitoru protonové pumpy (PPI). Jakmile je patogen zničen a integrita sliznice gastrointestinálního traktu je obnovena, nepříjemné příznaky ustoupí a trávení se zlepší.

Prognóza a prevence

Samotná gastritida není smrtelné onemocnění. Z tohoto důvodu mnozí nejsou vážní ohledně svých prvních projevů. Opatření by však měla být přijata okamžitě, protože se toto onemocnění může změnit na nebezpečné patologie - vředy a rakovina žaludku, pankreatitida atd. Kromě toho může samotná gastritida významně snížit kvalitu života, vést k dlouhodobému zhoršování celkového stavu, rozvoji chronické únavy.

Naštěstí má moderní medicína široký arzenál účinných nástrojů, které mohou účinně eliminovat projevy gastritidy i její příčiny. Při kontaktu s kvalifikovaným odborníkem a při pečlivém dodržování jeho pokynů je prognóza příznivá.

Prevence gastritidy je založena na dodržování zdravého životního stylu a správné výživy..

Gastritida

Přehled

Gastritida je zánětlivé onemocnění sliznice (vnitřní vrstva) žaludku..

Gastritida je velmi časté onemocnění. Klasifikace gastritidy a doporučení pro její léčbu se každoročně mění a občas se v různých stavech liší. V tomto materiálu se pokusíme obejít kontroverzní přístupy k této nemoci a zabývat se nejdůležitějšími a nezbytnými aspekty z pohledu pacienta.

Dyspepsie nebo gastritida?

V některých zemích světa se místo termínu „chronická gastritida“ používá termín „funkční dyspepsie“. A gastritida je diagnostikována až po speciální studii - biopsii žaludku. V Rusku navrhují přechod na takový diagnostický systém..

Naši lékaři však tradičně přikládají stížnostem pacientů a vnějším projevům nemoci větší důležitost než data z instrumentálních studií. Většina praktických lékařů se proto stále drží předchozích přístupů k diagnostice chronické gastritidy.

Zároveň se nemusíte divit, když na své kartě uvidíte diagnózu „funkční dyspepsie“ místo obvyklé gastritidy, protože někteří ruští specialisté již začali používat novou klasifikaci.

Ze všech gastritid lze rozeznat dvě hlavní formy:

  • akutní gastritida;
  • chronická gastritida.

Akutní gastritida je zánětlivé onemocnění žaludku, které trvá asi 5 až 7 dní. Příčinou akutní gastritidy je účinek silných dráždivých látek na sliznici (vnitřní vrstva) žaludku:

  • žíravé chemikálie;
  • toxiny (např. ze špatného jídla);
  • infekce (např. rotavirus);
  • mechanické faktory (např. injekce rybích kostí).

Akutní gastritida je často doprovázena zánětem střeva a projevuje se následujícími příznaky:

  • ostrá intenzivní bolest v horní části břicha;
  • nevolnost a zvracení;
  • obecná slabost, ztráta chuti k jídlu;
  • často zvýšení tělesné teploty;
  • časté volné stolice (průjem, průjem).

Přečtěte si více o kombinaci akutní gastritidy se zánětem ve střevech v článku „Gastroenteritida“. I přes špatný zdravotní stav a závažnost příznaků má akutní gastritida obvykle benigní průběh, to znamená, že úplné uzdravení nastane za několik dní. Ve vzácných případech může být akutní gastritida chronická.

Chronická gastritida je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí dlouhodobého zánětu v žaludku a projevuje se vyčerpáním (degenerací) sliznice..

Chronická gastritida je nejčastějším onemocněním traktu u dospělých. Podle různých zdrojů se v naší zemi vyskytuje u 50–80% dospělé populace, incidence se s věkem zvyšuje.

Chronická gastritida, na rozdíl od akutní, nemusí mít vůbec žádné příznaky nebo je může doprovázet periodické drobné příznaky, dyspepsie:

  • mírná bolest v horní části břicha;
  • těžkost v žaludku po jídle;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nesnášenlivost určitých produktů;
  • říhání, pálení žáhy;
  • dřívější sytost (pocit plnosti žaludku po jídle malého množství jídla);
  • porušení stolice (střídavá zácpa a průjem).

Příčiny a typy chronické gastritidy:

  • Helicobacter pylori gastritida - nejčastější typ chronické gastritidy způsobené bakterií - Helicobacter pylori (H. Pylori).
  • Autoimunitní gastritida je mnohem vzácnější onemocnění. Důvodem je produkce protilátek (ochranných proteinů) proti žaludečním buňkám, které způsobují trvalé poškození, zánět a destrukci (atrofii) sliznice.
  • Reaktivní nebo chemická gastritida je další forma gastritidy, jejíž příčinou je házení žlučových a střevních obsahů do žaludku, což narušuje kontraktilitu traktu - dyskinezi. Žluč dráždí žaludeční sliznici, což vede k zánětu.

Některé typy gastritidy výrazně zvyšují riziko vzniku rakoviny žaludku..

Příznaky gastritidy

Příznaky chronické gastritidy jsou mírné a mohou zcela chybět. Období pohody se obvykle střídají s exacerbacemi. Projevy gastritidy do značné míry závisí na délce její existence a příčině.

Příznaky Helicobacter pylori gastritidy

Nejběžnější je gastritida spojená s infekcí bakterií H. pylori. V počátečních stádiích onemocnění (obvykle v mladém věku) jsou jeho hlavní příznaky:

  • bolení, sání bolesti v horní části břicha - „pod lžičkou“, po 1,5–2 hodinách po jídle;
  • bolest ve stejné oblasti na lačný žaludek;
  • pálení žáhy (pocit pálení za hrudní kostí a krku);
  • říhání kyselé.

V průběhu let vede chronická gastritida k atrofii - vyčerpání žaludeční sliznice, ke snížení její funkce. V takových případech hovoří o vývoji atrofické gastritidy. Na zničené sliznici již bakterie H. Pylori koexistují a postupně mizí. V žaludeční šťávě jsou méně trávicí enzymy a kyselina chlorovodíková, což vede k narušení trávení potravin.

Příznaky atrofické gastritidy

Příznaky atrofické gastritidy jsou obvykle pozorovány v pozdějším věku:

  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • říhání se vzduchem, jídlem, „shnilými vejci“;
  • pocit těžkosti v žaludku;
  • rychlá sytost (pocit plnosti žaludku při jídle malého množství jídla);
  • tupá bolest v horní části břicha, obvykle po jídle;
  • dunění a nadýmání v břiše;
  • poškozená stolice se sklonem k průjmu.

Atrofická gastritida a rakovina žaludku

Atrofická gastritida (včetně těch, které jsou způsobeny autoimunitními příčinami (viz níže)) několikrát zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku. Pokud cítíte výše popsané příznaky, musíte se poradit s lékařem, aby diagnostikoval gastritidu a vyloučil rakovinné změny na sliznici..

Příznaky autoimunitní gastritidy

Autoimunitní gastritida je od začátku atrofická, to znamená, že její příznaky jsou podobné pozdním stádiím Helicobacter pylori gastritidy (viz výše). Existují však některé funkce, které nejsou povinné:

  • přítomnost průvodních autoimunitních onemocnění (autoimunní tyreoiditida, autoimunitní hepatitida, vitiligo, diabetes mellitus typu 1 atd.), včetně mezi příbuznými;
  • svalová slabost, únava;
  • pocit plíživých plíživosti v prstech na nohou, ztráta citlivosti;
  • křehkost nehtů, vlasů, „džemů“ v rozích rtů;
  • jazyková citlivost - glositida.

Příznaky reaktivní (chemické) gastritidy

Reaktivní (chemická) gastritida se často vyvíjí:

  • u lidí, kteří podstoupili operaci na břiše;
  • po odstranění žlučníku (další podrobnosti viz „Postcholecystektomický syndrom“);
  • při dlouhodobém užívání NSAID - nesteroidní protizánětlivá léčiva (diklofenak, indomethacin, aspirin atd.).

Její příznaky jsou podobné projevům Helicobacter pylori gastritidy (viz výše), nicméně vývoj reaktivní gastritidy obvykle vede ke zničení H. Pylori. Charakteristickým rysem reaktivní gastritidy je:

  • chuť hořkosti v ústech;
  • možná zvracení žluči;
  • vysoké riziko krvácení do žaludku.

Příčiny gastritidy

Příčinou gastritidy v 80–90% případů je infekce bakterií Helicobacter pylori (H. Pylori). Tento mikrob je rozšířený a nachází se v půdě, vodě a okolních objektech. Přenáší se z člověka na člověka pomocí polibku, nádobí, domácích potřeb. K infekci Helicobacter pylori obvykle dochází v dětství. U některých lidí bakterie žije v žaludku, aniž by způsobila újmu, ale u některých lidí vede k rozvoji dlouhodobého zánětu na sliznici.

Jiné příčiny chronické gastritidy jsou:

  • házení do žaludeční žluči z dvanáctníku;
  • produkce protilátek (ochranných proteinů) imunitním systémem těla, které poškozují sliznici vlastního žaludku;
  • dlouhodobé užívání NSAID - nesteroidní protizánětlivá léčiva (diklofenak (voltaren), indometacin, aspirin atd.) a některá další léčiva.

Predispoziční faktory pro vývoj gastritidy

V souvislosti s vývojem teorie infekční (helikobakteriální) povahy chronické gastritidy je často podceňována důležitost dalších příčin při rozvoji zánětu žaludku. Tyto faktory jednotlivě nevedou k rozvoji gastritidy, avšak při kombinaci mohou zvýšit riziko onemocnění:

  • potravinová alergie na ryby, vejce, mléko atd.;
  • porušení potravinové kultury (jídlo ve spěchu, nepravidelná výživa atd.);
  • přebytek kořeněného jídla, zejména zdlouhavé experimenty s exotickými pokrmy (zároveň mezi národy, kde tradice přechází na výrobu kořenitých jídel, tělo se přizpůsobuje jejich asimilaci);
  • jíst příliš studené nebo teplé jídlo;
  • častý příjem alkoholu;
  • kouření;
  • pracovní faktory (vdechování a požití kyselých par, louhů, uhlí a kovového prachu atd.);
  • chronická onemocnění žlučníku, slinivky břišní, játra;
  • endokrinní choroby;
  • stres.

Diagnóza gastritidy

Diagnóza chronické gastritidy je založena na symptomech onemocnění a na dalších studiích. Obvykle se praktičtí lékaři (praktičtí lékaři, pediatři u dětí, rodinní lékaři) podílejí na diagnostice a léčbě chronické gastritidy, ale v případě potřeby můžete být odkázáni na gastroenterologa, lékaře, který se specializuje na léčbu chorob traktu..

Při jmenování lékaře nám podrobně řekněte, kdy jste poprvé pocítili příznaky gastritidy, jak se vyvinula nemoc (která se v poslední době změnila), jak často dochází k exacerbacím, zda došlo ke komplikacím (například krvácení ze žaludku), které drogy byly přijaty a zda z nich byl účinek. Pokud jste byli dříve vyšetřeni na gastritidu, je vhodné přinést výsledky s sebou, aby lékař mohl vyhodnotit dynamiku.

Pokud jste nejprve upozornili na své stížnosti, budete muset sdělit, s čím spojujete nástup příznaků. Váš lékař se vás může zeptat, jak jíte, zda pijete surovou vodu, zda jsou v rodině pacienti s gastritidou, rakovinou vředů nebo žaludku..

Pro diagnostiku chronické gastritidy se používají další metody výzkumu.

- fibrogastroduodenoscopy. Toto je metoda pro vyšetřování jícnu, žaludku a počátečních částí dvanáctníku pomocí tenkého ohebného endoskopu - zařízení s kamerou a světelným zdrojem na konci.

Budete požádáni, abyste ráno přišli na prázdnou žaludek. FGDS se provádí ležící na boku. Aerosol s anestetikem anestetizuje sliznici hltanu. Poté se endoskopem prochází ústy do jícnu a žaludku. Pomocí tohoto zařízení se vyšetří žaludeční sliznice, vyhodnotí se charakter zánětu a kusy sliznice se odeberou k analýze - biopsie. Biopsie dává lékaři přesné potvrzení typu gastritidy, pomáhá vyloučit nebo potvrdit prekancerózní a rakovinná onemocnění žaludku.

FGDS je součástí standardního vyšetření na chronickou gastritidu. Tato metoda výzkumu vám umožňuje potvrdit nebo vyloučit přítomnost gastritidy, její typ, stadium, identifikovat přítomnost poškození sliznice (eroze, vředy) a také získat materiál pro stanovení přítomnosti H. Pylori v žaludku. Přečtěte si více o dalších diagnostických metodách infekce Helicobacter pylori, které se používají jak pro chronickou gastritidu, tak pro žaludeční vředy.

Měření žaludeční kyselosti

Tato studie poskytuje informace o obsahu kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě a příčinách poruch kyselosti. Existuje několik metod pro měření pH žaludku:

  • Intragastrická - metoda měření kyselosti trávicí šťávy pomocí tenké sondy vložené postupně do jícnu, žaludku a dvanáctníku. Změřte kyselost za normálních podmínek a poté po stimulaci speciálními látkami: pentagastrin, histamin.
  • Frakční studie žaludeční šťávy - metoda vyhodnocuje nejen kyselost, ale i celkový objem žaludeční šťávy za běžných podmínek a po stimulaci. Vyšetření se také provádí pomocí sondy, která je vložena do žaludku..

Ultrazvukové vyšetření břicha

Největší význam má stav jater, žlučníku a slinivky břišní, které anatomicky a funkčně ovlivňují fungování žaludku..

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) těchto orgánů je další metodou pro diagnostiku chronické gastritidy a umožňuje lékaři identifikovat patologii těchto orgánů, která může ovlivnit vývoj gastritidy a pomáhá vybrat optimální taktiku léčby..

Rentgen žaludku

Toto je pomocná metoda pro vyšetření žaludku, který se nyní zřídka používá. Před studií dávají řešení rentgenové kontrastní látky a poté se v určitém časovém intervalu pořizuje řada rentgenových fotografií břicha. Na obrázcích vidíte:

  • rysy žaludku,
  • rychlost, jakou jídlo přechází ze žaludku do střev,
  • možné zhoršení motorické funkce jícnu a žaludku,
  • možná přítomnost ulcerativních defektů a nádorů.

Krevní test na gastritidu

Je velmi důležitý při diagnostice autoimunitní a atrofické gastritidy. Lékař může předepsat následující typy testů:

  • Obecný krevní test z prstu - ukazuje přítomnost zánětlivé reakce, která je nepřímým příznakem gastritidy, jakož i pokles hemoglobinu, který je typický pro anémii. Pomocí obecné analýzy můžete určit typ anémie: anémie je charakteristická pro autoimunitní gastritidu, anémie s nedostatkem železa se často vyskytuje proti jiným typům dlouhodobé gastritidy.
  • Stanovení poměru pepsinogen1 / pepsinogen2 v krvi - analýza nezbytná pro diagnostiku atrofické gastritidy.
  • Stanovení protilátek proti vnitřnímu faktoru Castle, stejně jako proti parietálním protilátkám v krvi - imunologická analýza, která naznačuje přítomnost autoimunitní gastritidy.
  • Stanovení gastrinu v séru - také analýza autoimunitní gastritidy.

Fekální okultní krevní test

Tato studie je předepsána pro podezření na krvácení ze žaludku. S menším poškozením sliznice (např. Eroze) není krvácení doprovázeno symptomy. Pouze pomocí speciální analýzy může být stanovena koncentrace krve ve střevním obsahu. Dlouhodobá ztráta i malého množství krve vede k rozvoji anémie (anémie). Pozitivní analýza navíc poskytuje důvody pro důkladnou diagnostiku rakoviny žaludku. Protože krev ve stolici je jedním ze znaků možného nádoru.

Léčba gastritidy

Chronická gastritida je léčena léky, stejně jako dietou a změnami životního stylu. Takové metody, jako je terapeutická výživa a korekce životního stylu, nejsou schopny samostatně vyléčit projevy gastritidy, eliminují však dráždivé faktory, které mají nepříznivý účinek na žaludeční sliznici a brání jejímu zotavení. Proto je v naší zemi tradičně věnována velká pozornost nelékové léčbě gastritidy.

Pro zvýšení účinnosti léčby a prevenci exacerbací gastritidy se doporučuje:

  • dodržovat stálou stravu: 3–5krát denně současně;
  • vyloučit alkohol a kouřit;
  • odmítnout užívat NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) a projednat to se svým lékařem; pokud je třeba pokračovat s NSAID, jsou spolu s nimi předepisovány léky ze skupiny blokátorů protonové pumpy (omeprazol, lansoprozol atd.)..

Strava pro gastritidu

Strava pro chronickou gastritidu závisí na stadiu onemocnění. Při exacerbaci gastritidy:

  • jídlo se bere 4-5 krát denně;
  • výrobky by měly být drceny (šťouchané polévky a vařené cereálie, želé, želé, suflé maso);
  • jídlo by mělo být vařeno nebo v páře;
  • je nutné snížit množství soli na 10-12 g denně.

Jak se zdravotní stav zlepšuje, strava se rozšiřuje a postupně se přidává více hrubého jídla: parní masové kuličky, masové kuličky, zeleninové pyré, pak vařené maso, kuře bez kůže a další produkty.

Užitečné pro chronickou gastritidu jsou:

  • mléčné nebo zeleninové polévky (bez zelí);
  • vařené maso a ryby bez vývaru;
  • mléko a všechny mléčné výrobky;
  • vejce
  • včerejší bílý chléb;
  • obiloviny, zejména mléko;
  • klidná minerální voda.

U chronické gastritidy je žádoucí vyloučit nebo omezit:

  • koření, koření a slanost;
  • sladké sycené nápoje a alkohol;
  • káva a silný čaj;
  • bílé zelí, česnek;
  • smažená jídla (rostlinná i živočišná);
  • vývary (zelenina, maso a ryby) a želé;
  • černý čerstvý chléb.

Léčba chronické gastritidy

Léčba gastritidy pomocí drog je zaměřena na normalizaci funkce žaludku, střev a dalších orgánů trávicího traktu a zbavení se důvodu, který způsobil jejich práci.

Eradikace Helicobacter pylori. U gastritidy způsobené H. pylori vám může být předepsána léčba k eradikaci této bakterie. V průběhu studií bylo prokázáno, že destrukce tohoto mikrobu zastavuje nebo zpomaluje vývoj gastritidy a snižuje riziko vzniku peptických vředů a rakoviny žaludku. Proto je eradikace zvláště indikována pro ty, kteří:

  • gastritida pokračuje s častými exacerbacemi, nereaguje na jiné typy léčby;
  • gastritida v atrofické formě;
  • v rodině se vyskytly případy rakoviny žaludku;
  • existují některá onemocnění krve (idiopatická trombocytopenická purpura, idiopatická anémie z nedostatku železa, anémie).

Aby se zničil H. Pylori, musí se užít kombinace několika léků během 7-14 dnů. Nejběžnějšími složkami léčebných režimů pro eradikaci infekce Helicobacter pylori jsou následující léky:

  • inhibitor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol atd.);
  • bizmutové přípravky;
  • kombinace dvou antibiotik (např. tetracyklin, amoxicilin, klarithromycin, metronidazol atd.).

Specifickou kombinaci léčiv a jejich režim volí lékař. Po ošetření je nutná kontrola ničení mikrobů. Pokud byla léčba neúčinná, podstoupila druhý cyklus eradikace, ale jiným způsobem.

Při dohodě o léčbě infekce Helicobacter pylori je třeba vzít v úvahu, že:

  • Ke zničení tohoto mikrobu jsou zapotřebí velké dávky léků, které mohou být spojeny s vývojem vedlejších účinků;
  • úspěšná eradikace H. pylori často nezmiňuje příznaky gastritidy;
  • po ošetření je velmi snadné znovu se nakazit, například polibkem, při pití surové vody, při použití stejných pokrmů s infikovanou osobou (jamové lžíce, šálky atd.).

Užívání antisekrečních léků. Ve většině případů gastritida probíhá na pozadí normální nebo zvýšené kyselosti žaludeční šťávy. Pro vytvoření optimálních podmínek pro obnovení žaludeční sliznice jsou předepisována léčiva, která snižují produkci kyseliny chlorovodíkové žaludeční šťávy. Mezi tyto léky patří:

  • blokátory receptorů (ranitidin, famotidin atd.);
  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol atd.);
  • (platifillin, gastrocepin atd.).

Antacidy a obaly snižují závažnost pálení žáhy, bolesti v žaludku, protože zakrývají sliznici žaludku a jícnu ochrannou vrstvou, chrání ji před působením kyseliny chlorovodíkové.

Bismutové přípravky mají protizánětlivý účinek na žaludeční sliznici, zlepšují hojivé (regenerační) procesy a mají antibakteriální vlastnosti. Používá se při komplexní léčbě gastritidy.

Prokinetika - léky, které normalizují fungování svalů zažívacího systému, které mísí jídlo a způsobují, že se pohybuje správným směrem. Prokinetika pomáhá eliminovat nevolnost, hořkost v ústech, pálení žáhy a říhání. Nejčastěji předepisovaný domperredon, itoprid, metoclopramid.

Pro léčbu chronické gastritidy se hojně používají bylinné přípravky, léky, které zlepšují regeneraci (hojení ran), obecné posílení a protizánětlivé léky, jakož i fyzioterapii. Tyto metody však nejsou součástí standardu léčby. Váš poskytovatel zdravotní péče může tyto produkty doporučit, nejsou však povinné..

Léčba gastritidy s nízkou kyselostí

Snížená kyselost se obvykle pozoruje u atrofické gastritidy. V tomto případě je léčba zaměřena na stimulaci sekrece žaludeční šťávy a na substituční terapii. Hlavní oblasti léčby jsou:

  • příjem kyseliny jantarové a multivitaminů;
  • pití minerální vody bez plynu;
  • šťáva / vývar z zelí;
  • brát syntetický gastrin a další léky ke stimulaci žaludeční sekrece;
  • příjem kyseliny chlorovodíkové, žaludeční šťávy a dalších enzymů nezbytných pro normální trávení.

Dispensární pozorování gastritidy

Osoby s chronickou gastritidou by měly být registrovány u místního praktického lékaře (pediatr - pro děti). To znamená, že 1-2krát ročně vám doporučujeme navštívit lékaře, podstoupit rutinní vyšetření, aby bylo možné sledovat možné změny v žaludku a v případě potřeby upravit léčbu.

Účelem následného sledování je zabránit progresi gastritidy a včasné odhalení ulcerativních nebo rakovinných změn žaludeční sliznice, pokud k nim dojde.

Kterého lékaře mám kontaktovat s příznaky gastritidy?

Pro léčbu a diagnostiku gastritidy vyberte dobrého terapeuta (pediatr pro dítě). Pokud trpíte gastritidou po dlouhou dobu a předepsaná léčba nepomůže, poraďte se s gastroenterologem (dětským gastroenterologem).

Je Důležité Vědět O Průjmu

Masť Methyluracil na obličej se používá poměrně často. Tento nástroj má široké spektrum účinku, a proto jej lze aktivně používat v mnoha oblastech kosmetologie.

Čípky jsou nejvýhodnější formou léků na hemoroidy, protože přímo ovlivňují zaměření nemoci. Na rozdíl od tablet, čípky neovlivňují stěny žaludku a střeva, jsou rychle vylučovány konečníkem.