Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Střevní adenokarcinom je rakovinový nádor, který roste z glandulárních (pohárových) buněk střevní vrstvy. Představuje až 80% všech maligních novotvarů střeva. Často zasažené úseky tlustého střeva, méně často - malé.

Podle statistik je adenokarcinom tlustého střeva u žen druhým nejčastějším po rakovině prsu, zatímco u mužů je třetí, pouze rakovina plic a prostaty je předávána vpřed. Celkově představuje rakovina tlustého střeva 15% případů všech maligních nádorů..

Nemoc je v rozvinutých zemích vážným problémem. Nejvyšší prevalence v USA, Japonsku, Anglii. Nezapomeňte, že v těchto zemích je detekce onkopatologie nejlépe zavedena. Rusko je na pátém místě.

Maximální incidence je pozorována ve věku 40–70 let. Světová zdravotnická organizace zaznamenala tendenci k omlazení patologie. Obtížnost včasné diagnostiky spočívá v absenci symptomů v raných stádiích a v ostrém vývoji růstu v budoucnosti.

Příčiny

Všechny příčiny vzniku adenokarcinomů nebyly spolehlivě stanoveny. Při studiu patogeneze nádoru byl nalezen přímý vztah mezi jeho výskytem a mutacemi řady genů ve střevních buňkách. Co však přesně v každodenních lidských činnostech může tyto mutace vyvolat, není jisté.

Mezi rizikovými faktory byla dlouhodobě významná role dědičnosti. Údaje o moderních pracích v této oblasti jsou protichůdné. Bylo zjištěno, že členové rodiny se zhoršenou dědičností onemocní pouze ve 33% případů. Současně je pouze 3–5% všech případů adenokarcinomu alokováno do obecného profilu incidence dědičnosti RTK. Zbývající případy jsou sporadické - objevuje se „de novo“, to je poprvé kvůli působení dalších faktorů.

Mezi další faktory patří:

  1. Vlastnosti stravy. Poměrně vysoké procento pacientů s adenokarcinomem má různé nutriční poruchy - obezita, nadváha, nadměrné stravování.
  2. Střevní polypy. Jsou to benigní formace, které jsou u starších lidí docela běžné. Většina pacientů s rakovinou tlustého střeva před diagnózou adenokarcinomu měla v anamnéze polypy, jejichž lokalizace odpovídala lokalizaci nádorů.
  3. Minulá onkologická onemocnění u žen a mužů - nádory dělohy, vaječníků, mléčných žláz, prostaty, varlat. V tomto případě je adenokarcinom považován řadou vědců za relaps předchozí onkologie. Důkazy o tom, stejně jako odmítnutí v souladu se zásadami medicíny založené na důkazech, dosud nebyly předloženy.
  4. Zánětlivá onemocnění tlustého střeva. V roce 1925 byl poprvé prokázán vztah mezi dlouhodobou (8-12 let) těžkou formou ulcerózní kolitidy a kolorektálním karcinomem. Bylo zjištěno, že i mírná dysplázie epitelu u tohoto onemocnění se může proměnit v maligní nádor. Dále práce různých vědců ukázala, že adenokarcinom se může vyskytnout také s jinými dlouhodobými zánětlivými procesy ve střevě.
  5. Stáří. Rakovina tlustého střeva je poměrně vzácná ve věku 40-50 let, 10% případů se však vyskytuje u mladých a dospívajících.
  6. Hypodynamia.
  7. Špatné návyky (kouření, časté pití) jsou spojeny s přímým toxickým účinkem na střevní epitel. Statistiky ukazují vysoké procento mezi pacienty, jednotlivci, kteří pravidelně požívají alkohol / nikotin. Současně tato kategorie pacientů má chyby ve stravě a často trpí fyzickou nečinností.
  8. Cukrovka.

Jaký je rozdíl mezi kolorektálním adenokarcinomem a karcinomem??

Karcinom nebo rakovina je obecný název všech maligních nádorů epitelu. Patologický proces může pocházet z jakýchkoli epitelových buněk, které lemují kůži, sliznice a povrch vnitřních orgánů..

Adenokarcinom je typ rakoviny, nádor vytvořený z glandulárního epitelu. To znamená, že začíná s vývojem pouze v těch orgánech, kde je taková tkáň přítomna, například v plicích, mléčné žláze, prostatě, děloze a gastrointestinálním traktu. Ve skutečnosti je adenokarcinom stejný rakovinový proces, pouze s předponou „glandulární“.

Příznaky a příznaky

Po dlouhou dobu neexistují žádné známky adenokarcinomu. Absolutně asymptomatické období, podle různých zdrojů, trvá asi 6-12 měsíců. Na konci tohoto období se objevují první příznaky, které jsou nepřesné a připomínají typické dyspeptické poruchy. S lokalizací v pravé polovině střeva mohou příznaky až do stadia abs chybět. Umístění na levé straně v raných stádiích má následující příznaky:

  • nadýmání, zejména po jídle;
  • narušení pohybu plynů;
  • poruchy stolice ve formě střídavého průjmu a zácpy;
  • mírná bolest v břiše bez přesných charakteristik - objevuje se samostatně, poté po jídle, má jinou intenzitu a trvání;

Jak adenokarcinom postupuje a roste do lumen střeva nebo do okolních tkání, objevují se závažnější specifické příznaky:

  • únava bez předchozí významné fyzické nebo denní fyzické aktivity;
  • neustálá slabost, dušnost;
  • stálá horečka nízké kvality - 37,2 - 37,5;
  • hubnutí beze změn ve stravě;
  • nepohodlí v břiše, zhutnění v oddělené (odpovídající nádoru) oblasti břicha;
  • krvavá stolice obsahující hlen normální konzistence;
  • nepohodlí nebo bolest v konečníku během pohybů střeva, v sedu;
  • fekální inkontinence;
  • neustálé nutkání vyprazdňovat, nepřinášet úlevu nebo nepravdivé;
  • neustálý průjem na pozadí obvyklé stravy, někdy s příměsí krve;
  • brnění v břišní dutině, v konečníku;
  • změna vůně výkalů nepříjemnějším směrem.

Důležité. Někdy ani zjevné příznaky a nádor hmatný břišní stěnou nemluví o bezvýznamnosti jakéhokoli léčení a beznadějnosti situace.

Absence příznaků po celou dobu onemocnění se vyskytuje ve 2 - 2,5% případů.

U všech epizod rakoviny tlustého střeva je jeho pravá polovina ovlivněna ve 36,6% případů, levá - ve 42%. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje v cecum a sigmoidním tlustém střevě..

S lokalizací v pravé polovině tlustého střeva, zejména ve céku, je střevní obstrukce extrémně vzácná. Poloha na levé straně je ve většině případů doprovázena akutní a subakutní obstrukcí a potřebou hospitalizace.

Když je adenokarcinom umístěn v pravé polovině střeva a v tlustém střevě, má exofytický typ růstu, připomíná polyp na krátkém širokém základě. Vilous-papilární tvar je mnohem méně běžný a vypadá jako kombinace větví na tenkém dlouhém stonku. Tady je nádor umístěn ve sliznicích a submukózních vrstvách a pomalu svaří svalovou membránu do serózní. Pouze v posledních fázích zabírá celý kruh.

Levostranná lokalizace je charakterizována hlavně infiltrací růstu. Nádor zabírá celý obvod střeva a rychle roste do okolní tkáně, což způsobuje obstrukci.

Klinické projevy

V počátečním stádiu se nemoc neprojevuje. První příznaky se objevují až v okamžiku, kdy se nádor začne zvětšovat. Tvorba nádoru roste a ovlivňuje blízké orgány: ledviny, močový měchýř, játra. Vývoj nemoci je doprovázen následujícími příznaky:

  • křeče v břiše;
  • snížená chuť k jídlu;
  • redukce hmotnosti;
  • zvýšení ukazatelů teploty;
  • celková slabost a neustálá únava;
  • blanšírování kůže;
  • přítomnost krve a hlenu ve stolici;
  • nadýmání;
  • po zácpě následuje průjem;
  • bolest při pohybu střev.

Histologické typy adenokarcinomů

Stupeň diferenciace buněk adenokarcinomu tlustého střeva do značné míry určuje taktiku léčby. Čím vyšší je stupeň diferenciace nádoru, tím výhodnější je výsledek a vyšší pravděpodobnost úspěchu operace.

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva. Ve své struktuře je co nejblíže normálním střevním buňkám a liší se hlavně ve své tendenci ke stálému pomalému růstu. Taková rakovina je nejméně agresivní. Podobnost patologických a zdravých buněk ztěžuje stanovení hranic nádoru. Ve většině případů je chirurgická léčba účinná..
  • Středně diferencovaný adenokarcinom struktur tlustého střeva. Podle histologické struktury se buňky vzdáleně podobají normálním buňkám a někdy si zachovávají část funkcí zdravých buněk. Vyznačuje se rychlejším růstem, zvýšenou schopností klíčit v okolní tkáni. Středně diferencovaný adenokarcinom v různých částech tlustého střeva má pro léčbu jinou prognózu.
  • Nízkoúrovňový adenokarcinom membrán tlustého střeva. Nejzávažnější typ nádoru. Buňky se podobají primitivním, nespecifikovaným epiteliálním buňkám. Zcela ztratíte všechny funkce kromě dělení. Vyznačuje se vysokou agresivitou, rychlým proliferačním růstem (uvnitř okolní tkáně). Přes jasný rozdíl od zdravých tkání je obtížné rozlišit hranice nádoru. Metastázy se objevují v raných stádiích. Chirurgické ošetření je neúčinné.

Tubulární adenokarcinom

Histologicky se skládá ze stromů pojivové tkáně (základ) a žlázového parenchymu. Vyvíjí se jako benigní polyp a na začátku nemoci může mít velikosti od zlomků milimetru po centimetr nebo více. Růst je bezbolestný, asymptomatický. Žlázové struktury jsou schopné produkovat sliznice. Jak polyp roste ve své struktuře, ohniska epiteliální dysplazie postupně rostou, rostou dovnitř i ven - tvoří se karcinom. Výhled je relativně příznivý..

Mucinózní (mukózní) adenokarcinom

Nádor se skládá ze střídavých sekcí epitelu a oblastí extracelulárního mucinu. Ten tvoří převážnou část hmoty novotvaru. Kromě extracelulárního umístění se hlen nachází ve velkém množství v částech samotných rakovinných buněk. Histologicky jde o soubor cystických dutin naplněných viskózním obsahem, ve kterém se vznášejí buněčné struktury s různým stupněm diferenciace (v závěrech je vždy označován jako nádor nízkého stupně). Mezi dutinami se nachází septa pojivové tkáně. Hranice jsou nejasné. Zvláštností vzdělávání je slabá citlivost na terapii, včetně ozařování. Diagnóza je stanovena pouze v případě, že více než 50% objemu nádoru představuje extracelulární hlen. Nepříznivá prognóza.

Adenokarcinom temných buněk

Adenokarcinom temných buněk s rakovinou tlustého střeva se vyskytuje v 1-4% případů. Jedná se o soubor hnízd bazálních buněk se zvýšenou mitotickou aktivitou. Má tvar uzlu na noze, široké základně nebo v tloušťce tkání. Léčení je považováno za docela obtížné. Roste asymptomaticky po dlouhou dobu, pomalu roste do okolních orgánů.

Nebezpečí nízkého stupně adenokarcinomu

Za prvé, nebezpečí takové choroby je, že nádorové buňky mají vysoký stupeň agresivity. Nádor roste velmi rychle. A často se stává, že doba, která uplynula od vymezení onemocnění do začátku léčby, nestačí k dosažení vysokého terapeutického účinku.

Při nízké diferenciaci je pro lékaře velmi obtížné určit, která tkáň je ovlivněna, a dokonce i od kterého orgánu začíná maligní proces.

Lékař by měl věnovat zvláštní pozornost metodám diagnostiky a léčby takového nádoru, aby operace nevyvolala metastatický proces. Proto lékař často s takovou diagnózou neodporuje operaci svých pacientů. Pro pacienta jsou vhodné jiné způsoby léčby, zejména ozařování nebo chemoterapie..

Klasifikace adenokarcinomů v závislosti na lokalizaci

Konečník

Hlavní příznaky jsou špinění již v raných stádiích nemoci. Vyskytuje se u velké většiny pacientů. Nejčastěji se jedná o vysoce diferencovaný adenokarcinom proximálního konečníku. Alokace nejsou hojné, s výjimkou případů ulcerace nádoru. Porušuje pravidelnost pohybů střev. Zácpa se vyvíjí v důsledku reflexního křeče a obstrukce rektálního lumenu. V budoucnu vznikne tenesmus - bolesti pálení, tahání, stříhání přírody během a mimo akt defekace. Když je nádor umístěn v rektigigidním a horním ampulárním řezu střeva, je u pacientů pozorován průjem. Jak klíčení karcinomu nervů sakrálního plexu, tenesmus a bolest v bederní oblasti a křížové kosti se zesilují. V tomto případě silně diferencovaný rektální adenokarcinom poroste pomaleji, takže bolest se objeví pouze s jeho velkou velikostí.

Cecum

Charakteristickým rysem tohoto uspořádání je dlouhodobá absence symptomů střevní obstrukce. Nádor může dosáhnout významné velikosti, která však spolu s růstem exofytického (do střevního lumen) neinterferuje s transportem obsahu ve směru konečníku. Pacienti často sami detekují nádor palpací, ale nevyjádřili stížnosti na celkový stav (nebo je nespojovali s nádorem). Úplné vyplnění lumenu může adenokarcinom počátečních částí slepého střeva vést ke stagnaci zbytků potravy poblíž dodatku (dodatek). To vyvolává příznaky apendicitidy a pacient hledá pomoc. Dlouho existující nádor rostoucí ve stěnách a okolních tkáních je doprovázen bolestí a dalšími příznaky (viz příznaky).

Sigmoidní tlusté střevo

Vysoce diferencovaný adenokarcinom, v závislosti na oddělení sigmoidního tlustého střeva, kde byl vytvořen, může mít určité rozdíly v symptomech, které se mimochodem vyvíjejí mnohem rychleji, pokud se jedná o středně diferencovaný nebo nediferencovaný sigmoidní adenokarcinom tlustého střeva. Když se nachází v rektosigmoidní oblasti, objevuje se adenokarcinom jako rakovina konečníku: tenesmus, zácpa, střídání s průjmem atd. (viz výše). Přibližně (blíže ke sestupné části) lokalizované ložiska jsou doprovázeny narušeným pohybem stolice. Nádor, který má převážně kruhový charakter, vede ke zúžení lumenu střeva a ke stagnaci stolice nad místem stenózy. Hromadění těchto látek zvyšuje zánět a stimuluje tvorbu hlenu. Postupně se vyvíjejí procesy rozpadu a kvašení, což vede k částečnému zkapalnění stolice a jeho uvolnění zúženým lumen střeva do dolních částí - objevuje se hlavní příznak rakoviny sigmoidního řezu - průjem s tekutým obsahem smíchaným s hnisem a hlenem. Téměř vždy existuje syndrom bolesti, zvláště výrazný, pokud se jedná o adenokarcinom sigmoidního tlustého střeva, fáze 3.

Dvojtečka

U adenokarcinomu vzestupného tlustého střeva ani poslední fáze nemoci nezpůsobují významné poruchy exofytického růstu, ke kterému dochází hlavně zde. Střevo v tomto segmentu má široký průsvit a jeho obsah je převážně tekutý nebo středně hustý. Proto je glandulární rakovina těchto oddělení po dlouhou dobu asymptomatická. Hlavními příznaky mohou být únava a nepohodlí (těžkost, bolest, mírná bolest, rachot) v pravé polovině břicha a uprostřed břišní stěny. S ulcerací se k příznakům přidává slabost způsobená anémií. Ve stolici není krev. Sestupná část, stejně jako sigmoid a konečník, obsahuje husté výkaly a nádor roste kruhově, což způsobuje změny ve frekvenci a povaze defekace.

Strava

Obsluhovaná osoba by měla dodržovat speciální stravu. Jídlo je čerstvé a snadno stravitelné. Strava obsahuje dostatečné množství vitamínů, minerálů a živin. Potraviny, které nezůstanou dlouho ve střevech a způsobují nevolnost a nadýmání. Nemyslete si však, že by to mělo být výhradně vegetariánské. Několikrát týdně obsahuje strava libové maso (králík, kuře).

  • zelenina, ovoce, zelenina;
  • strouhané polévky;
  • obilné cereálie ve vodě;
  • parní omelety;
  • tvaroh;
  • rostlinný olej;
  • zelený čaj.

Musíte jíst každé 2-3 hodiny, ale v malém množství. Jídlo je teplé, ne horké. Výhodnými způsoby vaření jsou vaření a napařování. Jíst klidně a s přísným žvýkáním. Pít hodně vody.

Metastázy a další komplikace

Růst adenokarcinomů tlustého střeva je převážně pomalý a zpočátku většinou exofytický. Zánět, který doprovází onemocnění, se může rozšířit do sousedních orgánů a tkání, což způsobuje odpovídající příznaky gastritidy, pankreatitidy, cholecystitidy, hepatitidy atd. S vývojem se objevují závažnější komplikace, které odpovídají metastáze v prevalenci procesu. Tato prevalence je zobrazena v klasifikacích rakoviny tlustého střeva..

Zjednodušená forma má následující podobu:

1. stupeň. Nádor je na primárním místě. 2. stupeň. Je zaznamenána šíření do okolní střevní tkáně. 3. stupeň. Nádory metastázují do lymfatických uzlin. 4. stupeň. Rakovina proliferuje v dalších vzdálených orgánech.

Komplikace v prvním stupni jsou vyjádřeny zhoršeným pohybem stolice, motorickou funkcí střev, anémií v případě ulcerace nádoru. a druhý je doplněn známkami zánětu zúčastněných orgánů s porušením jejich funkcí.

Třetí stupeň je charakterizován zapojením regionálních lymfatických uzlin, hlavně podél odpovídajících částí střeva krve a lymfatických cév. Rakovinový stav v lokálních lymfatických uzlinách významně neovlivňuje celkový stav (to znamená, že nenahrazuje symptomy, které již v této fázi existují). Pro predikci onemocnění je však přítomnost metastatického adenokarcinomu v uzlech mimo konečník špatným znakem. V této fázi jsou v lymfatickém systému detekovány rakovinné buňky a proteiny, které se „usazují“ v jiných orgánech a tkáních. Metastázy v lymfatických uzlinách zpravidla dávají důvod předpokládat přítomnost rakovinných embolií, které dosud nebyly detekovány v jiných orgánech. S jejich definicí, proces je přidělen 4. stupeň.

zjištění

Pokud existuje sebemenší náznak adenokarcinomu, trávicí potíže se neustále zaznamenávají, je naléhavě nutné poradit se s odborníkem a diagnostikovat nemoc nebo její úplnou eliminaci. Včasná léčba a prevence pomohou prodloužit život pacienta a výrazně zlepšit jeho kvalitu.

Křehké místo vyšetření nemůže pacienty potěšit, místo toho je zaznamenáno omezení. Každý by měl pochopit, že lékař je specialista, který se snaží pomoci, a plachost zde není vhodná. Jedna myšlenka, že včasná diagnóza vývoje novotvaru může prodloužit život, by měla být hlavním kritériem před odjezdem na specialistu.

Předpověď a délka života

Podle různých zdrojů je úmrtnost na rakovinu s včasnou detekcí, plánovanou přípravou a úspěšnými operacemi 2-5%. Podle obecných statistik se u adenokarcinomu tlustého střeva po radikální chirurgické léčbě pozorovala délka života více než 5 let u 39–69% pacientů. Nepříznivá prognóza po léčbě rektálního adenokarcinomu - 65% pacientů žilo méně než 5 let. Nejvyšší prognózy přežití a zotavení jsou pozorovány u jedinců s diagnózou „sigmoidního adenokarcinomu“ nebo „příčného tlustého střeva“ - 65% z nich žije více než 5 let. Krátkodobá úmrtnost po operaci je 11% z celkového počtu úmrtí..

Nejpříznivější prognóza pro adenokarcinomy (asi 59% pacientů s touto formou žije 5 let), zejména slepého střeva, protože operace zde mají relativně mírné následky. Při rakovině sliznic je přežití 40% a u adenokarcinomu tmavých buněk 46%.

Paliativní chirurgie pro radikálně inoperabilní rakovinu prodloužila životnost o 5 let u 10% pacientů. Patří sem chirurgická léčba nádorů konečníku. Zde je velmi nízká míra přežití rektálního adenokarcinomu, a to i po operaci, způsobena rychlou metastázou do okolních pararenálních uzlů a odtud do okolních orgánů.

Prognóza rakoviny tlustého střeva

Prognóza nádorů sigmoidního tlustého střeva je určena typem nádoru, úrovní diferenciace buněk, prevalencí maligního procesu, přítomností doprovodných nemocí a věkem pacienta. Průměrná pětiletá míra přežití je 65,2%. Vzhledem k pomalému růstu a nízké pravděpodobnosti metastáz sigmoidního adenokarcinomu tlustého střeva je prognóza po operaci optimistická.

V novotvarech prvního stádia překročilo pětiletý práh 93,2% pacientů. Pokud je diagnostikována rakovina tlustého střeva 2. stadia, prognóza po operaci je dobrá - do pěti let od okamžiku diagnózy přežije 82,5% pacientů. U rakoviny 3. fáze tento ukazatel klesne na 59,5%. 8,1% pacientů se sigmoidní rakovinou tlustého střeva ve stadiu 4 přežije do pěti let.

Chcete-li stanovit přesnou diagnózu v raných stádiích sigmoidního nádoru tlustého střeva, objeví-li se příznaky střevních poruch, volejte Yusupovovu nemocnici. Po komplexním vyšetření, je-li diagnóza potvrzena, onkologové kliniky vypracují individuální léčebný plán s přihlédnutím k charakteristikám těla pacienta. Po terapii bude provedeno následné sledování k identifikaci časných relapsů onemocnění..

Diagnóza nemoci

Zahrnuje postupné objasnění charakteristik těla pacienta, jeho životního stylu, průvodních nemocí, povahy procesu rakoviny, indikací a kontraindikací pro určité typy terapie..

Skládá se z etap:

  1. Historie, včetně rodinné historie.
  2. Fyzikální vyšetření včetně důkladného vyšetření, digitální rektální vyšetření, vyjasnění stravy.
  3. Soubor laboratorních metod: biochemická a podrobná klinická analýza krve, stanovení nádorových markerů, diagnostika koagulace krve, analýza moči.
  4. Instrumentální metody. Zahrnuje celkovou kolonoskopii, vzorkování biopsického materiálu. Tyto metody umožňují vizuálně posoudit nádor (velikost, polohu, makroskopické rysy) a určit hrozbu komplikací. Biopsie může poskytnout falešně negativní výsledky, zejména při submukózním růstu. V tomto případě je indikována úzkospektrální endoskopie, chromoendoskopie, fluorescenční diagnostika. Pokud celková kolonoskopie není možná, je nutná kolonoskopie CT nebo irrigoskopie..
  5. CT vyšetření břišní dutiny pomocí intravenózního kontrastu, břišního ultrazvuku. CT je nutné vyloučit přítomnost metastáz a objasnit prevalenci procesu. Provádí se také při plánování excize nádoru v játrech. Používá se také pro podezření na metastázy mozku..
  6. Rentgen hrudníku nebo CT. Provádí se vyloučení metastáz v plicích a mízních uzlinách mediastina.
  7. Ultrazvuková kolonoskopie v případě plánování excize nádorů tlustého střeva.
  8. Osteoscintigrafie v případě podezření na kostní metastázy.
  9. PET-CT. Počítačová tomografie s pozitronovou emisí zahrnuje zavedení radioaktivního indikátoru do cév, který se aktivně hromadí v buňkách se zvýšeným metabolismem - v rakovinných buňkách. Přes relativně vysoké náklady se v rozvinutých zemích považuje za nezbytnou diagnostickou metodu, kde bez údajů z takové studie není léčba rakoviny tlustého střeva prováděna..
  10. Laparoskopie s podezřením na rozšíření procesu podél pobřišnice.
  11. Konzultace úzkých odborníků k určení funkčního stavu orgánů a systémů. Obzvláště potřebné při plánování chirurgické léčby.

Metastázy

Metastazuje adenokarcinom s průtokem krve, lymfatickými sběrači a implantací - šíří se podél pobřišnice.

Hematogenní metastázy se mohou vyskytovat jak v systému portální žíly, která shromažďuje krev ze střev do jater, a (v případě poškození konečníku) do systému dolní duté žíly vedoucí k pravé síni. Prevalence metastáz:

  • v játrech - 20%
  • do mozku - 9,3%
  • do plic - 5%
  • v kosti - 3,3%
  • nadledvinky, vaječníky - 1 - 2%.

Léčba

Chirurgická operace

Doporučuje se zvážit chirurgické odstranění jako hlavní léčbu. Jeho objem se volí individuálně v závislosti na prevalenci procesu a zapojení vaskulárního lůžka a nervových struktur. Časná rakovina může být indikací pro léčbu konzervující orgány, například endoskopické resekce sliznice uvnitř léze..

U karcinomu stupně ра- ра je chirurgická léčba indikována s předchozí chemoterapií nebo bez ní. Rozsah zásahu závisí na prevalenci a povaze nádoru. Může být provedena kompletní kolektomie (resekce celého tlustého střeva), hemicolektomie (odstranění poloviny tlustého střeva), kolektomie sigmoidního tlustého střeva (excize celého sigmoidního tlustého střeva). Vyříznuty jsou také lymfatické uzly sousedící se vzdáleným serverem..

Degree stupeň může být kontraindikací operace vzhledem k její marnosti. Například v případě více metastáz s rozsáhlým vyklíčením do sousedních struktur, jejichž komplexní odstranění je neslučitelné se životem, je-li to nutné, úplné odstranění postiženého orgánu (kromě střeva).

U rakoviny tlustého střeva a konečníku se provádí celková mezorektální excize (odstranění celého konečníku a sousedních tkání) nebo lokální resekce (pro malé velikosti nádoru bez negativních prognózových faktorů).

Chemoterapie

Existuje adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie. První se provádí po chirurgickém odstranění fokusu, aby se snížilo riziko relapsu, druhé - před odstraněním, aby se snížil objem nádoru.

Adjuvantní „chemie“ není přímo uvedena v 1. a 2. stupni. Chirurgie obvykle postačuje. U nádorů nízkého stupně však může být tato metoda vhodná..

Etapa 3 je považována za indikaci pro chemoterapii. Předpokládá se, že tříměsíční chemoterapeutický průběh, pokud jde o účinnost 3letého přežití, není horší než 6měsíční terapie.

Ve 4. fázi je chemoterapie někdy jediným způsobem, jak prodloužit život pacienta. V tomto případě mluví o paliativní chemoterapii.

Radiační terapie

Zahrnuje použití tvrdých rentgenových paprsků. Podstatou metody je účinek na aktivní dělení buněk. Navíc ozáření vede ke zničení DNA rakovinných buněk a ukončení jejich dělení.

Radiační terapie prováděná před chirurgickým zákrokem snižuje objem nádoru, snižuje riziko relapsu. Může být použit jako krátký průběh před operací nebo v kombinaci s chemoterapií po delší dobu. Po ozáření je třeba přerušit příznaky vedlejších účinků. Teprve poté lze operaci provést.

Pokud byl nádor obtížně odstranitelný nebo existuje podezření, že rakovinné buňky zůstaly v těle, po operaci se provede radiační terapie.

Předpověď přežití

Příznivá prognóza s přežitím pacienta z adenokarcinomu do 5 let závisí na přítomnosti následujících faktorů:

  • Včasná detekce nebezpečného novotvaru;
  • Pacientský věk - mladí lidé mají vyšší šanci;
  • Včasná a adekvátní terapie;
  • Úroveň kvalifikace lékaře provádějícího léčbu;
  • Přítomnost nejnovějšího moderního vybavení umožňuje šetrné metody terapie.

Podle lékařských statistik byl nalezen vztah mezi stádiem nemoci a přežitím pacienta:

  • Ve fázi 1 je přežití do 5 let přítomno u 96% pacientů.
  • Ve 2 stádiích s otevřeným lumenem přežije 75% s průnikem do střevní tkáně - přežije 67%.
  • Fáze 3 bez metastáz umožňuje přežití 45% pacientů, přítomnost metastáz v jiných orgánech snižuje šanci na 35%.
  • Ve 4 fázích může pouze 10% přežít s vysoce kvalitním chirurgickým odstraněním nádoru.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom se vyskytuje s méně agresivním rozšířením metastáz, takže pacienti se po nezbytné léčbě často zotavují - asi 96%. V přítomnosti nádoru nízké kvality přežije pouze 20%.

Výživa během léčby a při rehabilitaci

Výživa v pooperačním období se může v závislosti na metodách, trvání a důsledcích léčby výrazně lišit. Obecná doporučení zahrnují:

  • s výjimkou mastných, kořenitých a sladkých potravin;
  • korekce množství vlákniny v potravě ve vztahu k výsledkům ošetření;
  • převaha tekutin a střední konzistence potravin;
  • zvýšený příjem tekutin.

Obecně by mělo mít přijaté jídlo minimální dráždivý účinek na střevní stěnu, mělo by být stravitelné, pokud možno přirozené, rozmanité. Konzistence je vybrána v závislosti na schopnostech uložených částí střeva..

Diagnostické akce

K prokázání adenokarcinomu se používá celá řada diagnostických opatření. Prvním krokem je provést anamnézu, lékař poslouchá osobu, jeho stížnosti, poté provede vyšetření a palpační vyšetření.

Diagnóza adenokarcinomu zahrnuje následující akce:

  • analýza krve a moči;
  • dodávka trusu;
  • radiografie - umožňuje rozpoznat porušení reliéfu na sliznici, zvýšenou pohyblivost, zvýšené stěny nad patologickým vydutím;
  • CT, MRI - stanoví strukturu, lokalizaci nádoru, míru poškození blízkých orgánů;
  • biopsie - odběr tkáně pro cytologické vyšetření;
  • Ultrazvuk (perkutánní, endorektální) - určuje umístění nádoru, vzdálené metastázy;
  • kolonoskopie - nejúčinnější způsob, který vám umožní prozkoumat všechny části střeva.

Poté, co je nádor detekován, předepíše odborník na základě stádia příslušnou léčbu.

Prevence

Neexistuje žádná konkrétní profylaxe. S ohledem na určitý vztah mezi stravou a četností onemocnění se doporučuje omezit spotřebu červeného masa a živočišných tuků. Je ukázáno obohacení stravy vlákninou a ovocem. Jejich obsah zlepšuje pohyblivost, zrychluje pohyb stolice a zkracuje dobu kontaktu karcinogenů (bakteriálních toxinů obsažených ve zpracované potravě) se střevním epitelem, což teoreticky snižuje riziko rozvoje onkologie. Korekční faktor fyzické aktivity, který má podobně jako vláknina pozitivní vliv na střevní motilitu, lze také připsat nutričním faktorům prevence..

Prokázaná schopnost střevních polypů stát se maligními, diktuje potřebu jejich odstranění již v raných stádiích. Je zobrazen roční screening pacientů se zjištěnými benigními střevními formacemi, jedinců se zatíženou rodinnou anamnézou (případy rakoviny v rodině) a pacientů, kteří v minulosti podstoupili onkologickou léčbu..

Důležité. Stále větší oblibu si získává názor na převládající vliv povahy výživy na výskyt adenokarcinomů. Tuto skutečnost podporuje vyšší procento epizod nemoci ve vysokých sociálních vrstvách společnosti ve srovnání s méně bohatými.

Diagnóza rakoviny u každého člověka bezpochyby zastíní další zásadní problémy. Osoba to často vnímá jako větu, bez ohledu na to, jak znatelně to zní. Statistiky však ukazují, že věta není zdaleka prováděna - přibližně 65% pacientů po průběhu léčby stále vede relativně plný životní styl. Nestojí za to bojovat se vstupem do těchto 65%? Pokud ne pro sebe, pak pro ty, jejichž ruce jsou připraveny podporovat se vší silou...

Rizikové faktory

Důvodem vzniku maligních nádorů je degenerace (malignita) normálních buněčných prvků.

Pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu se zvyšuje o:


chronické onemocnění střev (zánětlivá geneze);

  • ulcerativní kolitida;
  • granulomatózní enteritida (Crohnova choroba);
  • polypy střevní stěny;
  • dopad určitých typů domácích chemikálií;
  • zhoršení přísunu krve do oblastí střeva (ischemické změny);
  • peristaltické poruchy (chronická zácpa a tvorba fekálních kamenů);
  • nedostatek vlákniny ve stravě;
  • vysoká spotřeba masných výrobků (červené maso);
  • nedostatek pohybu (sedavý životní styl);
  • pracovní rizika (včetně sedavé práce);
  • věkový faktor (stáří).
  • Upozornění: existuje názor, že u některých pacientů je riziko vzniku glandulárních nádorů geneticky určeno.

    Je Důležité Vědět O Průjmu

    Detralex je součástí skupiny venotonických léků. Základem tohoto léku jsou flavonoidy - speciální látky přírodního původu. Mezi účinné látky patří diosmin a hesperidin.

    Pankreatitida a těhotenstvíTermín "pankreatitida" označuje skupinu symptomů, které se vytvářejí na pozadí pankreatické dysfunkce zánětlivého směru.